刘杰 平煤神马集团总医院神经内科三区

癫痫发作时，患者可能突然倒地、四肢抽搐、意识丧失，甚至出现口吐白沫、牙关紧闭等症状，家属若因慌乱采取错误操作（如强行按压肢体、撬开口腔），可能加重患者损伤。事实上，癫痫发作多数持续 1-3 分钟可自行缓解，家庭应急处理的核心是 “保护患者免受二次伤害”，而非 “阻止发作”。本文将拆解不同类型癫痫发作的应急步骤、禁忌行为及后续护理，帮你掌握科学的应对方法。

一、先明确：癫痫发作的 “核心应急原则”

无论哪种类型的癫痫发作，家庭处理都需遵循 3 个基本原则，这是保障患者安全的基础：

1. 保持冷静，避免慌乱：癫痫发作是大脑神经元异常放电导致的短暂功能障碍，多数不会危及生命，家属的冷静能更好地保护患者；

2. 优先 “防伤害”，不 “止发作”：发作过程中无法通过外力阻止，强行干预（如按压肢体、掐人中）可能导致骨折、关节脱位，正确做法是清理周围危险物品，防止患者磕碰；

3. 观察记录，为就医提供依据：记录发作开始时间、持续时长、症状表现（如是否抽搐、意识状态），这些信息对医生调整治疗方案至关重要。

二、不同发作类型的 “分步应急处理”

癫痫发作类型不同，症状差异较大，家庭处理需针对性调整，其中最常见的是 “全面强直阵挛发作”（大发作），其次是 “失神发作”（小发作）和 “部分性发作”，具体处理步骤如下：

1. 全面强直阵挛发作（大发作）：最危险，重点防窒息、防磕碰

这类发作表现为患者突然意识丧失、倒地，全身肌肉强直（身体僵硬、头后仰），随后四肢节律性抽搐，可能伴随口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁，是家庭应急中最需谨慎的类型，处理分 4 步：

• 第一步：确保环境安全，让患者侧卧

立即将患者周围的桌椅、热水壶、尖锐物品移开，避免患者抽搐时碰撞受伤；若患者倒地，轻轻将其翻至侧卧位（左侧或右侧均可），头向一侧倾斜，解开衣领、腰带，让口腔分泌物和呕吐物自然流出，防止堵塞气道（这是预防窒息最关键的一步，若平躺可能导致分泌物误吸入肺部）。

• 第二步：保护头部和肢体，不强行按压

用柔软的衣物（如外套、枕头）垫在患者头部下方，避免头部撞击地面；若患者四肢抽搐，不要强行按压或限制肢体活动 —— 抽搐时肌肉张力极高，强行按压可能导致骨折（如手臂、腿部骨折）或关节脱臼，只需保持周围无障碍物，让抽搐自然停止。

• 第三步：处理 “牙关紧闭”，不盲目撬嘴

若患者未出现牙关紧闭，无需特殊处理；若出现牙齿紧咬，不要用筷子、勺子等硬物强行撬开口腔（可能损伤牙齿、牙龈，甚至导致异物误吸）。只有当患者出现 “舌头后坠堵塞气道” 的迹象（如面色发紫、呼吸暂停），且患者未咬紧牙关时，可在口腔两侧垫上柔软的毛巾或纱布，保持口腔通畅（注意：不要将物品塞得过深，以免刺激咽喉引发呕吐）。

• 第四步：观察发作时长，超过 5 分钟立即呼救

多数大发作持续 1-3 分钟后会自行停止，若发作超过 5 分钟仍未缓解，或短时间内连续发作（两次发作间隔不足 5 分钟，且患者未恢复意识），属于 “癫痫持续状态”，可能导致脑损伤、呼吸衰竭，需立即拨打 120 急救电话，同时持续保持患者侧卧位，密切观察呼吸和面色。

2. 失神发作（小发作）：症状轻微，重点防意外摔倒

多见于儿童，发作时患者突然出现短暂的意识丧失（如眼神呆滞、停止手中动作，对外界呼唤无反应），持续 5-30 秒后自行恢复，无抽搐、倒地等剧烈症状，处理相对简单：

• 若患者处于站立或行走状态，立即上前扶住患者，让其缓慢坐下或躺下，避免因突然意识丧失摔倒（如摔倒时撞击头部、摔倒在楼梯旁）；

• 发作期间不要大声呼喊或摇晃患者，以免干扰其意识恢复；

• 发作结束后，患者可能对发作过程无记忆，需轻声告知其刚才发生的情况，避免其因 “突然中断动作” 感到困惑或恐慌。

3. 部分性发作：局部症状，避免刺激患者

发作时患者意识清醒或部分清醒，仅表现为身体局部异常（如单侧肢体抽搐、面部肌肉抽动、反复咂嘴、手指无意识摸索），处理核心是 “减少刺激，避免患者自伤”：

• 不要强行约束患者的异常动作（如阻止其抽动的手臂），以免引发反抗或损伤；

• 若患者在使用刀具、热水壶等危险物品时发作，立即轻轻移开物品，避免患者误伤自己或他人；

• 保持环境安静，避免大声交谈、强光照射等刺激，等待发作自然结束。

三、绝对禁忌！这些行为会加重患者损伤

癫痫发作时，家属的错误操作往往比发作本身更危险，以下 5 种行为必须避免：

1. 不要强行按压或限制肢体：前文已强调，抽搐时肌肉张力极高，强行按压可能导致骨折、关节脱位，甚至引发肌肉损伤；

2. 不要掐人中、捏虎口：目前无任何科学证据表明 “掐人中” 能缩短发作时间，反而可能因用力过大导致患者面部皮肤损伤、疼痛加剧；

3. 不要向患者口中塞任何物品：除特殊情况（如舌头后坠堵塞气道）外，塞毛巾、筷子等物品可能导致牙齿断裂、牙龈出血，甚至异物误吸入气道引发窒息；

4. 不要给患者喂水、喂药：发作时患者意识丧失，吞咽功能紊乱，喂水、喂药可能导致呛咳、误吸，引发肺炎或窒息；

5. 不要过度摇晃患者：摇晃无法唤醒患者，反而可能加重脑部不适，甚至导致呕吐物误吸。

四、发作后的护理：帮助患者平稳恢复

癫痫发作停止后，患者可能仍处于意识模糊、乏力、头晕状态，需做好后续护理，促进恢复：

1. 保持安静，让患者休息：将患者转移到安静、光线柔和的房间，让其侧卧或平躺休息，避免立即起身活动（可能因头晕摔倒），休息 10-30 分钟后再逐渐恢复正常活动；

2. 清洁与安抚：若患者出现大小便失禁，及时帮助清洁衣物、皮肤，保持舒适；患者清醒后可能因发作经历感到恐惧、焦虑，用温和的语气安抚，告知其 “发作已结束，无需害怕”，避免其产生心理阴影；

3. 补充水分与观察状态：待患者意识完全清醒、吞咽功能恢复后（通常发作后 30 分钟以上），可少量饮用温水，避免立即进食油腻、辛辣食物；同时观察患者是否出现头痛、恶心、肢体无力等不适，若症状持续或加重，需及时就医；

4. 记录发作信息：详细记录发作的时间（开始和结束时刻）、持续时长、症状（如是否抽搐、意识状态、有无口吐白沫）、发作前后的诱因（如是否熬夜、情绪激动、漏服药物），下次就医时提供给医生，帮助调整抗癫痫药物剂量或治疗方案。

五、特殊情况处理：这些场景需额外注意

1. 患者在水中发作（如洗澡、游泳）：立即将患者从水中捞出，清除口腔内积水和异物，保持侧卧位，确保呼吸通畅；若患者呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏（CPR），同时拨打 120；

2. 患者在高处发作（如楼梯、阳台）：若患者尚未摔倒，立即上前扶住，缓慢转移至地面；若已从高处坠落，不要随意搬动患者（可能存在脊柱、颈部损伤），保持患者原位，拨打 120 等待专业救援；

3. 儿童癫痫发作：儿童发作时更容易出现舌咬伤、摔倒受伤，需格外注意保护头部和口腔；发作后不要强行喂食，待意识清醒后再给予易消化的食物（如粥、烂面条）；

4. 孕妇癫痫发作：发作时立即让孕妇侧卧，避免压迫腹部；发作后密切观察胎动情况，若出现胎动异常（如胎动减少、剧烈胎动）或阴道出血、腹痛，需立即就医，排查胎儿是否受影响。

总之，癫痫发作的家庭应急处理，关键在于 “不慌乱、不盲目干预、重点防伤害”。多数发作可自行缓解，家属只需做好环境保护、体位调整和后续护理，就能最大程度降低风险。若发作频繁、持续时间过长或伴随异常症状，务必及时就医，通过规范治疗控制发作，提升患者生活质量。