车付仓 濮阳市妇幼保健院手术室

当 120 急救车的警笛声划破夜空，医院急诊大厅的灯光骤然亮起 —— 这是脑梗死救治的 “战场”，而无影灯下的医护团队，正以分秒必争的速度与死神博弈，用专业与默契为患者筑起生命防线。从接诊到溶栓，从监测到康复，每一个环节都凝聚着 “与时间赛跑” 的坚守。

一、急诊接诊：开启 “绿色通道” 的第一秒

“患者男性，62 岁，突发左侧肢体无力、言语不清，发病仅 1 小时！” 急救车抵达前，急诊护士已通过电台收到患者信息，提前备好平车、吸氧设备与生命体征监测仪。车门打开的瞬间，医护人员立即围拢：“大爷，能抬抬右手吗？”“现在感觉头晕吗？” 一边快速评估症状，一边将患者送往卒中诊室，同时联系影像科准备 CT 检查 —— 这是医院 “卒中绿色通道” 的标准流程，从患者入院到完成首份评估，全程不超过 10 分钟。

此时，医生已同步调取患者既往病史：“有高血压病史 5 年，规律服药，无出血性疾病史。” 简单几句交流，却为后续治疗方案的制定争取了关键时间。无影灯尚未开启，但 “抢时间” 的战役已悄然打响。

二、影像诊断：为溶栓 “精准导航”

CT 检查室内，机器飞速运转，影像科医生紧盯屏幕：“颅内未见出血灶，右侧大脑中动脉供血区可见低密度影，符合急性脑梗死表现，缺血半暗带范围较大！” 这一结论至关重要 —— 排除脑出血是静脉溶栓的前提，而缺血半暗带的评估，直接决定患者是否符合延长时间窗的治疗条件。

5 分钟后，影像报告通过系统同步至卒中诊室。主治医生结合患者发病时间（1 小时 20 分钟）、影像结果与生命体征（血压 145/90mmHg，心率 78 次 / 分），迅速做出判断：“符合静脉溶栓指征，无禁忌证，立即准备 rtPA（重组组织型纤溶酶原激活剂）！” 护士随即核对药物剂量，为静脉穿刺做准备，无影灯下的操作台，开始摆放治疗所需的器械与药品。

三、溶栓操作：毫米针头里的 “生命希望”

“大爷，我们现在要给您输一种能打通血管的药，可能会有点胀痛，您别紧张。” 护士轻声安抚患者，同时将针头精准刺入患者前臂静脉，rtPA 溶液缓缓滴入血管。此时，医生紧盯着监护仪上的血压与心率变化，每 5 分钟记录一次数据 —— 溶栓过程中，需严防出血风险，任何血压波动都可能影响治疗安全。

“滴注已完成 30%，患者无头痛、呕吐，血压 138/85mmHg。” 护士的汇报声与仪器的滴答声交织，无影灯的光线聚焦在输液管上，也照亮了医护人员专注的眼神。对他们而言，这不仅是一次药物注射，更是在为患者争夺神经功能恢复的可能 —— 数据显示，规范溶栓后，近 40% 的患者可显著改善症状，甚至恢复正常生活。

四、术后监测：24 小时不松懈的守护

溶栓结束后，患者被转入神经内科监护病房，无影灯虽已关闭，但守护并未停止。护士每小时为患者评估肢体肌力：“现在能握住我的手吗？比刚才有力多了！” 医生则通过复查头颅 CT，确认无出血并发症，并调整抗血小板药物剂量。

凌晨 3 点，患者突然出现轻微头痛，值班医生立即赶到床旁：“测血压 150/95mmHg，先给予降压药，半小时后复评。” 经过及时处理，患者症状逐渐缓解。这样的突发情况在术后 24 小时内并不少见，医护团队的随时待命，正是为了应对可能出现的风险，确保患者平稳度过关键期。

从急诊到监护室，从无影灯下的精准操作到病房里的细致观察，脑梗死救治的每一步，都是医护人员用专业与责任编织的生命守护网。他们或许没有惊天动地的壮举，却在每一个与时间赛跑的瞬间，诠释着 “健康所系，性命相托” 的誓言。