孙政 郑州大学第一附属医院麻醉科

手术前，医护人员总会反复叮嘱患者：术前要严格禁食禁饮。很多人对此心存疑惑，觉得少吃几口饭、抿几口清水无关紧要，还有人抱着侥幸心理偷偷进食饮水，殊不知，麻醉术前的禁食禁饮，从来都不是“小题大做”的规矩，而是关乎手术安全的重要原则，其中的诸多讲究，半点都不能忽视。

术前禁食禁饮的核心意义，是为了守住麻醉安全的第一道防线，最关键的作用就是预防反流与误吸。我们的咽喉部有一层天然的保护机制，能在吞咽时隔绝气道和食道，让食物和水顺利进入胃部。但麻醉药物会抑制人体的神经反射，让咽喉部肌肉彻底松弛，这层保护屏障随之失效，同时胃部的贲门括约肌也会放松，胃里的食物和液体就容易反流到口腔。一旦这些反流物进入气管和肺部，轻则引发呛咳、吸入性肺炎，出现发热、胸闷、呼吸困难等症状，重则堵塞气道造成窒息，这是麻醉中极具凶险的并发症，严重时会直接危及生命。除此之外，空腹状态能减少胃肠道胀气，方便医生术中操作，还能降低术后恶心、呕吐的概率，减少胃肠道牵拉损伤，让术后恢复更顺畅，这也是禁食禁饮不可或缺的重要作用。

很多人误以为禁食禁饮就是“一刀切”的不吃不喝，其实并非如此，临床中有着科学且明确的标准，核心原则是分类型、定时长，不同的饮食种类，对应的禁食禁饮时间各不相同，这也是大家最容易记混的重点。我国麻醉学科的通用标准，也是医护人员遵循的黄金准则，简单易懂且必须牢记：白开水、无渣清饮料，不含酒精、果肉的果汁、苏打水这类饮品，术前2小时停止饮用即可，适量清水能缓解术前口干，不会增加胃部负担；牛奶、酸奶、配方奶等乳制品，以及豆浆这类高蛋白饮品，胃排空速度慢，属于浑浊流质，需要禁食4小时以上；粥、烂面条、藕粉这类淀粉类半流质食物，易消化、排空快，术前禁食6小时就足够；而米饭、馒头、肉类、油炸食品、高脂高蛋白的固体食物，消化难度大、胃内停留久，必须严格禁食8-12小时。

这份标准会根据不同人群灵活调整，并非一成不变。婴幼儿新陈代谢快，不耐饥饿也不耐脱水，母乳喂养的宝宝术前禁食4小时，配方奶喂养禁食6小时即可，避免低血糖；老年人胃肠蠕动变慢，胃排空能力下降，禁食禁饮时间会适当延长；糖尿病患者空腹易出现低血糖，医生会评估血糖后适当补液，无需自行进食；肥胖、胃食管反流、孕期女性，胃排空速度本身较慢，禁食时长也会相应增加，最大程度规避风险。

临床中，关于术前禁食禁饮的误区层出不穷，这些错误认知往往暗藏隐患，必须及时纠正。最常见的误区就是“局部麻醉不用禁食禁饮”，很多人觉得只有全麻才会有风险，实则不然。局部麻醉时，若手术时间较长，术中会使用镇静类药物，依然会抑制咽喉反射；即便不用镇静药，术中的疼痛刺激也可能引发恶心呕吐，饱腹状态下的风险会大幅升高。还有人觉得“抿一小口水没事”，但哪怕少量液体，也会增加胃内残留量，一旦发生反流，后果不堪设想。也有患者担心空腹会体力不支，其实医生会通过静脉补液补充水分和营养，维持身体所需，饱腹带来的安全风险，远比短暂的饥饿要严重得多。

同时也要注意，禁食禁饮并非“越久越好”。过长时间的空腹，容易让患者出现低血糖、电解质紊乱、口干乏力等问题，反而降低身体对手术的耐受度。临床制定的每一个时长标准，都是兼顾安全与身体耐受的最优选择，做到“安全空腹”而非“过度空腹”。

需要提醒的是，若术前出现严重口干、头晕、乏力等不适，一定要及时告知医护人员，医生会通过专业方式补液缓解，切勿自行进食饮水。急诊手术的患者来不及空腹，医生也会采取专业防护措施，在保障安全的前提下开展手术，无需过度担忧。

总之，术前的短暂饥饿与口渴，换来的是麻醉平稳、手术顺利。正视这些禁食禁饮的讲究，读懂这份“严格”背后的用心，积极配合医护人员的叮嘱，就是为自己的手术安全筑牢最坚实的根基。