秦思琪 河南省胸科医院胸外科六病区

纵隔是胸腔内至关重要的区域，容纳了心脏、大血管、气管、食管、神经等众多重要器官，纵隔肿瘤、纵隔囊肿、纵隔气肿等均为临床常见的纵隔疾病，外科手术是治疗此类疾病的主要手段。围手术期护理涵盖术前准备、术中配合、术后康复及出院指导全过程，科学、细致的护理能有效降低手术并发症风险、缓解患者痛苦、加速术后康复，对手术成败和患者预后起着决定性作用。明晰围手术期各阶段护理要点，是患者及家属配合医护、助力康复的关键。

术前护理是手术顺利实施的基础，核心是做好身心双重准备。心理护理需放在首位，多数患者面对胸腔手术会产生焦虑、恐惧、紧张等情绪，担心手术风险、术后疼痛及预后问题。家属要给予充分的情感陪伴与心理安抚，医护人员也会详细讲解手术流程、麻醉方式、预期效果及成功案例，缓解患者心理压力，患者要主动调整心态，保持平稳情绪，更利于提高手术耐受度。呼吸道准备是术前重点，纵隔手术会对胸腔、肺部造成一定刺激，术前需严格戒烟至少2周，减少呼吸道分泌物；同时在医护指导下练习腹式呼吸、有效咳嗽、深呼吸训练，掌握术后排痰技巧，预防术后肺部感染、肺不张等并发症。此外，患者需完善血常规、凝血功能、胸部CT、心肺功能等全面检查，排查手术禁忌；术前12小时禁食、6小时禁饮，做好手术区域皮肤清洁，术前监测血压、心率等基础体征，确保身体处于最佳手术状态。

术中护理以安全配合为核心，患者无需过度担忧。医护人员会全程严密监测生命体征，规范摆放手术体位，保障手术视野清晰，同时做好麻醉监护、术中应急处理，全程把控手术安全，患者只需放松身心，配合麻醉操作即可，无需过度紧张。

术后护理是围手术期的重中之重，直接影响康复速度，需重点落实六大护理要点。一是持续生命体征监测，术后返回病房会进行24小时心电监护，实时观察呼吸、心率、血压、血氧饱和度变化，若出现胸闷、气促、血压骤降、伤口渗血增多等异常，需立即告知医护人员，警惕术后出血、气道梗阻等紧急情况。二是精细化呼吸道护理，术后采取半卧位，减轻胸部伤口张力，利于呼吸和胸腔引流；医护人员会定时协助翻身、叩背，通过雾化吸入湿润呼吸道、稀释痰液，患者要克服伤口疼痛，主动进行有效咳嗽，及时排出痰液，避免痰液淤积引发肺部感染。三是规范胸腔引流管护理，术后常规放置胸腔引流管，用于排出胸腔内积液、积气，患者翻身、活动时要避免引流管扭曲、受压、脱落，家属密切观察引流液的颜色、量和性状，若引流液为鲜红色且持续增多，需及时通知医生。四是科学镇痛护理，术后伤口疼痛会影响呼吸、咳嗽和活动，可遵医嘱使用镇痛药物，也可通过听音乐、缓慢呼吸等方式转移注意力，缓解疼痛不适。五是合理饮食与早期活动，术后需禁食，待胃肠功能恢复、肛门排气后，逐步进食米汤、稀粥、蛋羹等流质、半流质食物，远离辛辣、油腻、易胀气食物；术后24小时可在床上进行肢体活动，术后2-3天根据身体恢复情况下床缓慢走动，促进血液循环和胃肠蠕动，预防下肢深静脉血栓。六是并发症防控，密切观察有无声音嘶哑、饮水呛咳、发热、胸痛等症状，及时发现喉返神经损伤、胸腔感染、乳糜胸等并发症，做到早发现、早干预。

出院后康复护理不可松懈，患者需严格遵循医嘱定期返院复查，通过胸部CT检查了解胸腔恢复情况；术后1-3个月内避免剧烈运动、重体力劳动，循序渐进增加活动量；日常做好呼吸道防护，避免受凉感冒、吸入粉尘及刺激性气体；保持规律作息，多摄入高蛋白、高维生素食物，促进伤口愈合；戒烟戒酒，远离不良生活习惯。若出院后出现胸痛、胸闷、咳嗽加重、伤口红肿发炎等不适，需及时就医检查，切勿拖延。

总之，纵隔疾病围手术期护理是一项系统性工作，离不开医护人员的专业操作，更需要患者及家属的全力配合。牢记各阶段护理要点，做好每一处细节防护，就能有效降低康复风险，减少并发症发生，助力身体快速恢复，早日回归正常生活。