鞠艳涛 解放军联勤保障部队第九八九医院儿科

发热是儿童成长过程中常见的症状，多数情况下是身体对抗疾病的一种防御反应。了解儿童发热的常见原因，掌握科学的家庭护理要点，能帮助家长更从容地应对孩子发热的情况，避免不必要的焦虑，同时也能及时发现危险信号，保障孩子的健康。

一、儿童发热的常见原因

儿童发热的原因多种多样，总体可分为感染性发热和非感染性发热两大类，其中以感染性发热最为常见。

（一）感染性发热

感染性发热是由各种病原体感染引起的，如病毒、细菌、支原体、衣原体、真菌等。

• 病毒感染：这是儿童发热最常见的原因之一，常见的有普通感冒、流感、幼儿急疹、手足口病、水痘等。普通感冒多由鼻病毒、冠状病毒等引起，除了发热，还常伴有鼻塞、流涕、咳嗽等症状；流感则由流感病毒引起，发热往往较为突然，且体温较高，常伴有头痛、肌肉酸痛、乏力等全身症状；幼儿急疹的特点是突然高热，持续 3-5 天后，体温骤然下降，同时皮肤出现玫瑰色斑丘疹。

• 细菌感染：如肺炎、中耳炎、化脓性扁桃体炎、细菌性痢疾等。肺炎患儿除了发热，还会出现咳嗽、呼吸急促、肺部啰音等症状；中耳炎患儿会有耳痛、听力下降等表现，婴幼儿可能会频繁抓耳、哭闹不安；化脓性扁桃体炎则以剧烈咽痛、扁桃体红肿有脓性分泌物为主要特征，同时伴有高热。

• 其他病原体感染：支原体感染引起的肺炎，患儿发热持续时间较长，咳嗽多为刺激性干咳；衣原体感染多见于新生儿，可引起肺炎和结膜炎；真菌感染相对少见，多发生在免疫力低下的儿童身上，如长期使用抗生素或激素的孩子。

（二）非感染性发热

非感染性发热不是由病原体引起的，而是由其他因素导致的体温升高。

• 免疫反应：如风湿热、幼年特发性关节炎等自身免疫性疾病，孩子会出现长期发热，同时可能伴有关节疼痛、皮疹等症状。

• 环境因素：当环境温度过高、孩子穿得过多或盖得太厚时，会影响身体散热，导致体温升高，这种情况被称为 “捂热综合征”，多见于小婴儿。

• 其他：如疫苗接种后可能会出现短暂的低热，这是正常的免疫反应；某些恶性疾病，如白血病、淋巴瘤等，也可能以发热为首发症状，但同时还会伴有其他症状，如面色苍白、乏力、出血等。

二、儿童发热的家庭护理要点

当孩子发热时，家长应保持冷静，采取科学合理的护理措施，帮助孩子缓解不适，促进身体恢复。

（一）密切监测体温

• 测量工具：常用的体温测量工具有电子体温计、红外耳温计、额温计等。电子体温计测量准确，安全性高，适合婴幼儿使用，可测量腋下、口腔或直肠温度，其中腋下温度测量最为方便常用；红外耳温计和额温计测量速度快，但受外界环境影响较大，准确性相对较低，可作为初步筛查工具。

• 测量时间：一般情况下，每 4-6 小时测量一次体温即可。如果孩子体温较高，或正在服用退热药，可适当增加测量次数，观察体温变化情况。

• 体温判断：正常儿童腋下体温为 36-37.2℃，超过 37.3℃即为发热。37.3-38℃为低热，38.1-39℃为中度发热，39.1-41℃为高热，超过 41℃为超高热。

（二）适当退热

• 物理降温：当孩子体温低于 38.5℃，且精神状态较好时，可采用物理降温的方法。如减少衣物，避免过度包裹，以利于散热；用温水擦拭孩子的额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量；也可以给孩子洗温水澡，水温控制在 32-34℃，时间不宜过长，5-10 分钟即可。需要注意的是，不建议使用酒精擦浴，因为酒精可能会通过皮肤吸收，对孩子的健康造成危害。

• 药物退热：当孩子体温超过 38.5℃，或因发热导致明显不适时，可在医生的指导下使用退热药。常用的儿童退热药有对乙酰氨基酚和布洛芬。对乙酰氨基酚适用于 2 个月以上的儿童，布洛芬适用于 6 个月以上的儿童。使用退热药时，应严格按照说明书的剂量和用法服用，避免过量服用，同时注意两次服药的间隔时间，不要频繁用药。

（三）保证充足的水分和营养

• 补充水分：发热时孩子身体代谢加快，水分消耗增加，容易出现脱水现象。家长应鼓励孩子多喝水，也可以给孩子喝一些淡盐水、果汁、米汤等，以补充水分和电解质。如果孩子不愿意喝水，可采用少量多次的方式喂服。

• 合理饮食：孩子发热时，消化功能会受到一定影响，食欲可能会下降。此时应给孩子提供清淡、易消化的食物，如米粥、面条、鸡蛋羹、蔬菜汤等，避免给孩子吃油腻、辛辣、生冷的食物。同时，要保证食物的营养均衡，以满足孩子身体恢复的需要。

（四）创造舒适的环境

• 保持室内空气流通：经常开窗通风，保持室内空气新鲜，室温控制在 22-26℃，湿度保持在 50%-60%。避免室内温度过高或过低，以免影响孩子的身体散热。

• 让孩子充分休息：发热时孩子身体较为虚弱，需要充足的休息来恢复体力。家长应让孩子多卧床休息，减少活动量，避免过度劳累。

（五）观察其他症状

在护理孩子的过程中，家长除了关注体温变化外，还要密切观察孩子的精神状态、食欲、睡眠、呼吸等情况，以及是否出现其他伴随症状，如咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹、抽搐等。如果孩子出现精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、拒绝进食、呼吸急促、抽搐等情况，应及时就医。

三、需要及时就医的情况

虽然大多数儿童发热是良性的，但如果出现以下情况，家长应及时带孩子就医，以免延误病情。

• 年龄过小：新生儿（出生 28 天以内）发热，无论体温高低，都应及时就医，因为新生儿免疫系统尚未发育成熟，感染容易扩散，病情变化快。

• 发热持续时间长：如果孩子发热持续超过 3 天，且体温没有下降的趋势，应及时就医，查明原因。

• 体温过高：孩子体温超过 39.5℃，且使用退热药后效果不佳，或反复高热，应及时就医。

• 伴随严重症状：如出现呼吸困难、剧烈咳嗽、频繁呕吐、腹泻严重、精神萎靡、抽搐、皮疹等症状，应立即就医。

总之，儿童发热是一种常见的症状，家长应了解其常见原因，掌握科学的家庭护理要点，同时密切观察孩子的病情变化，当出现异常情况时，及时就医，以保障孩子的健康安全。