刘杰 河南省驻马店市中心医院超声科

做超声检查前，医生常叮嘱 “明天早上空腹来” 或 “检查前 1 小时憋尿”，不少人疑惑：“超声不是无辐射吗？为何还要这么多准备？” 其实，空腹和憋尿并非 “多余要求”，而是为了让超声探头更清晰地 “看清” 体内器官 —— 超声靠声波反射成像，若肠道有气体、膀胱未充盈，会干扰声波传播，导致图像模糊，甚至漏诊病变。本文将分场景解析空腹和憋尿的必要性，以及正确的准备方法。

一、先明确：不是所有超声都要空腹或憋尿，看 “检查部位” 定需求

超声检查的准备要求，完全由 “目标检查器官” 的位置和特性决定。简单来说：检查腹部深部器官（如肝、胆、胰）时需空腹，检查盆腔器官（如子宫、膀胱、前列腺）时需憋尿，而检查心脏、四肢、甲状腺等部位，既不用空腹也不用憋尿。这是因为不同器官周围的 “干扰源” 不同，需通过空腹或憋尿消除干扰，让图像更清晰。

二、空腹超声：针对腹部 “易受气体干扰” 的器官，核心是 “减少肠道气体”

当医生要求 “空腹 8-12 小时” 做超声时，通常是检查肝、胆、胰、脾这四个腹部深部器官。空腹的核心目的，是避免食物消化产生的气体和液体，遮挡或干扰这些器官的成像。

1. 为何空腹能让超声 “看得更清”？3 个关键原因

• 避免肠道气体 “遮挡” 器官：人进食后，尤其是吃了豆类、红薯、碳酸饮料等易产气食物，肠道会产生大量气体。而超声的声波遇到气体时，会被 “反射回来”，无法穿透肠道到达后方的肝脏、胰腺 —— 就像隔着一层厚厚的 “泡沫墙” 看东西，只能看到泡沫，看不到后面的物体。空腹时肠道蠕动慢，气体少，声波能顺利穿透肠道，清晰显示肝、胰的形态和结构，比如是否有囊肿、肿瘤、结石等。

• 让胆囊 “充盈”，暴露病变：胆囊是储存胆汁的器官，人进食后胆囊会收缩，将胆汁排入肠道帮助消化，收缩后的胆囊会变小、壁变厚，可能掩盖胆囊息肉、胆囊结石等病变（比如小结石会嵌在增厚的胆囊壁里，超声难以发现）。空腹时胆囊处于 “充盈状态”，像一个饱满的 “小气球”，胆囊壁薄而光滑，若有息肉、结石，能清晰地显示在图像上，甚至 1 毫米的小息肉也能被发现。

• 减少胃内容物 “干扰” 胰腺：胰腺位于胃的后方，位置较深。若进食后胃内有食物和液体，会占据胃腔空间，同时产生气体，双重遮挡胰腺 —— 超声既无法穿透胃内食物，也无法穿透气体，导致胰腺显示模糊，可能漏诊胰腺炎、胰腺肿瘤等严重病变。空腹时胃内空虚，无食物和气体干扰，声波能透过胃壁，清晰显示胰腺的大小、形态和内部结构。

2. 空腹超声的 “正确准备方法”：别踩这 3 个误区

• 空腹时长：至少 8 小时，最好 “隔夜空腹”：比如第二天早上 9 点检查，前一天晚上 9 点后就不能进食，可少量喝几口清水（不超过 100 毫升）润口，但不能喝牛奶、豆浆、咖啡等有渣或产气的饮品。若早上检查前吃了早餐，肠道会产生气体，胆囊也会收缩，当天无法完成检查，需重新预约。

• 避免 “过度空腹” 或 “提前进食”：有人为了 “更空腹”，提前 24 小时不吃饭，可能导致低血糖、头晕，反而影响检查配合；也有人觉得 “吃一点没关系”，偷偷吃个鸡蛋，结果肠道产气，图像模糊，白跑一趟。

• 特殊人群：糖尿病患者可 “适当放宽”：糖尿病患者空腹时间过长易发生低血糖，可提前告知医生，将检查安排在早上第一台，检查前 4 小时可喝少量糖水（约 50 毫升），避免低血糖发作，但仍需避免吃固体食物。

三、憋尿超声：针对盆腔 “需靠膀胱做‘透声窗’” 的器官，核心是 “让膀胱充盈”

当检查子宫（女性）、前列腺（男性）、膀胱本身时，医生会要求 “检查前 1 小时喝 500-800 毫升水，憋尿到有明显尿意”。憋尿的核心目的，是让膀胱充盈后成为 “超声透声窗”，同时推开肠道，暴露盆腔器官。

1. 为何憋尿能让盆腔器官 “显形”？2 个关键作用

• 膀胱充盈后成为 “声波通道”：盆腔器官（如子宫、前列腺）位于膀胱后方，周围有肠道环绕。未憋尿时，膀胱是空的，像一个 “瘪掉的袋子”，肠道会贴近子宫或前列腺，肠道内的气体和粪便会干扰声波传播，导致这些器官显示模糊。当膀胱喝足水充盈后，会膨胀成一个 “饱满的水囊”—— 水对超声声波的阻碍很小，能让声波顺利穿透，同时充盈的膀胱会将肠道向上推开，远离子宫和前列腺，相当于为超声 “清理出一条清晰的观察通道”，让子宫的大小、内膜厚度、是否有肌瘤，前列腺的形态、是否有增生等细节，都能清晰显示在图像上。

• 便于观察膀胱本身的病变：若检查目的包括膀胱（如排查膀胱结石、膀胱肿瘤），憋尿更是必需 —— 空膀胱的壁是折叠的，无法判断是否有增厚、息肉或肿瘤；而充盈的膀胱壁光滑平整，若有结石（会显示为强光斑）、肿瘤（会显示为凸起的肿块），能直接被超声发现，甚至能判断肿瘤的大小和位置。

2. 憋尿超声的 “正确准备方法”：别憋太狠，也别憋不够

• 喝水时机：提前 1 小时喝，避免 “急尿难忍” 或 “尿意不足”：检查前 1 小时，一次性喝 500-800 毫升温水（约 2-3 杯），喝完后不要马上上厕所，等待膀胱慢慢充盈。若提前半小时才喝，膀胱可能没来得及充盈，图像模糊；若提前 2 小时就喝，可能憋太久导致膀胱过度充盈，压迫周围器官，引起腹痛、尿频，甚至影响检查时的体位配合。

• 判断 “憋尿程度”：有明显尿意，能忍住但不痛苦：理想的憋尿状态是 “想上厕所，但还能再忍 10-20 分钟”。若只是轻微有尿意，膀胱未完全充盈，仍会有肠道干扰；若憋到腹痛、双腿发抖，膀胱过度充盈可能导致壁增厚，反而掩盖病变（如将膀胱壁增厚误认为炎症），还可能引起检查后尿痛。

• 特殊情况：无法憋尿者可选择 “经阴道超声”（女性）：老年女性、孕妇或有尿失禁的患者，可能无法憋足够的尿，此时可选择经阴道超声（无需憋尿）—— 探头通过阴道直接靠近子宫和卵巢，不受肠道气体干扰，图像更清晰，但需在非月经期进行，且有性生活史的女性才能做。

四、常见疑问解答：空腹和憋尿的 “特殊情况” 处理

在实际准备中，很多人会遇到特殊情况，比如 “忘记空腹怎么办”“憋不住尿了怎么办”，以下是针对性解答：

1. 忘记空腹，吃了早餐能做腹部超声吗？

不能。若吃了早餐，胆囊已收缩，肠道有气体，肝、胰、胆的图像会严重模糊，医生可能无法判断是否有病变，建议重新预约第二天空腹检查。若只是喝了几口清水，未吃固体食物，可告知医生 —— 若胆囊仍有一定充盈，肠道气体少，可能勉强能做，但图像质量会受影响，若发现模糊，仍需重新检查。

2. 憋不住尿，没到检查就想上厕所怎么办？

可先去厕所排出少量尿液（约 100 毫升），保留部分尿意，避免膀胱过度空虚。若排出后完全没有尿意，可再喝 200-300 毫升温水，等待 20-30 分钟，待有轻微尿意后再检查。切忌为了 “憋尿” 硬忍，否则可能导致检查时无法配合体位，还可能引发不适。

3. 同时要做 “空腹腹部超声” 和 “憋尿盆腔超声”，该怎么安排？

这种情况很常见（如女性同时检查肝、胆、胰和子宫），正确顺序是：先空腹做腹部超声，做完后立刻喝水憋尿，等有尿意再做盆腔超声。这样既保证了腹部超声的空腹要求，又能利用腹部超声后的时间让膀胱充盈，避免来回跑两趟。

五、总结：超声检查准备的 “核心原则”

无论是空腹还是憋尿，最终目的都是为了让医生获得清晰准确的图像，避免漏诊或误诊。记住以下 3 个核心原则，就能做好准备：

1. 看部位定准备：检查肝、胆、胰、脾→空腹；检查子宫、前列腺、膀胱→憋尿；其他部位（心脏、甲状腺、四肢）→无特殊准备；

2. 把握时间节点：空腹→提前 8-12 小时禁食；憋尿→提前 1 小时喝 500-800 毫升水；

3. 有特殊情况提前说：糖尿病、尿失禁、月经期等特殊情况，提前告知医生，可调整检查方式（如糖尿病患者提前检查，女性改做经阴道超声）。

总之，超声检查的准备看似 “麻烦”，实则是为了让检查更精准。按要求做好空腹或憋尿，既能减少不必要的重复检查，也能让医生更准确地判断病情，为后续治疗提供可靠依据。