刘杰 河南省驻马店市中心医院超声科

做彩超检查时，很多人会好奇：屏幕上跳动的红色、蓝色斑块，偶尔出现的绿色区域，到底在 “诉说” 什么？其实，彩超并非 “彩色的普通 B 超”，而是在黑白超声基础上增加了 “血流成像功能”—— 那些颜色不是器官本身的颜色，而是用来直观展示 “血液流动情况” 的 “信号代码”。不同颜色、亮度、形态，对应着血流的方向、速度、分布，甚至能提示是否存在血管异常。本文将拆解彩超颜色的 “密码体系”，帮你看懂这些 “彩色信号” 背后的健康信息。

一、先理清：彩超的 “颜色” 不是 “器官颜色”，而是 “血流信号”

首先要明确一个关键认知：彩超屏幕上的黑白部分，才是器官、组织的实际形态（如肝脏的轮廓、子宫的结构、甲状腺的结节），与普通 B 超一致；而红色、蓝色、绿色等彩色区域，是通过 “多普勒效应” 技术生成的 “血流伪彩”，专门用来显示血管内血液的流动状态，相当于给 “看不见的血流” 装上了 “可视化标签”。

简单来说，普通 B 超只能看 “器官长什么样”，而彩超能额外看 “器官的血液供应好不好”“血管里的血跑得顺不顺”。比如检查甲状腺结节时，黑白部分能看到结节的大小、边界，彩色部分则能看到结节周围是否有血管环绕、结节内部是否有血流，这些信息对判断结节良恶性至关重要。

二、核心颜色解读：红、蓝为主，代表 “血流方向”，与 “好坏” 无关

彩超中最常见的是红色和蓝色，这两种颜色的核心作用是区分 “血液流动的方向”，与 “正常 / 异常” 没有直接关联—— 不是红色代表 “好”，蓝色代表 “坏”，也不是反过来。

1. 红色与蓝色：判断 “血流朝向还是背离探头”

彩超的颜色规则遵循 “多普勒效应”：以超声探头为 “参照物”，血液流向探头时显示一种颜色，背离探头时显示另一种颜色，目前临床最常用的是 “红朝向、蓝背离” 规则（少数设备可调整，但报告中会标注）。

• 红色信号：表示血液正 “朝着探头流动”。比如检查颈动脉时，探头放在颈部皮肤表面，若血液从心脏流向头部（朝向探头），颈动脉内就会显示红色；检查肾脏时，肾动脉的血液从主动脉流向肾脏（朝向探头），也会呈现红色。

• 蓝色信号：表示血液正 “背离探头流动”。仍以颈动脉为例，若观察的是颈部静脉（血液从头部流回心脏，背离探头），则静脉内会显示蓝色；肾脏的肾静脉血液流回下腔静脉（背离探头），同样呈现蓝色。

需要特别注意：红、蓝仅代表方向，不代表血流速度快慢或血管类型。比如动脉血可能是红色（朝向探头时），也可能是蓝色（背离探头时）；静脉血同理，不能通过颜色判断是动脉还是静脉。

2. 颜色的 “亮度”：反映 “血流速度快慢”

除了颜色种类，颜色的 “明暗程度” 也藏着关键信息 —— 亮度越高，通常表示血流速度越快；亮度越低，血流速度越慢。

• 亮红色 / 亮蓝色：对应高速血流。比如心脏的主动脉瓣口、肾脏的动脉入口，因血液从大血管流向小血管，流速较快，彩色信号会呈现明亮的红或蓝色；若血管出现狭窄（如动脉粥样硬化导致颈动脉狭窄），狭窄处的血流会 “加速”，原本暗红色的区域会突然变亮，像 “一束强光”，这是提示血管狭窄的重要信号。

• 暗红色 / 暗蓝色：对应低速血流。比如毛细血管网、肿瘤内部的细小血管，血流速度慢，彩色信号亮度低，甚至接近灰色；静脉内的血流速度通常比动脉慢，因此静脉的蓝色信号多为暗蓝色，与动脉的亮红色形成对比。

三、特殊颜色：绿色、黄色等，提示 “血流异常” 或 “湍流”

除了红、蓝基础色，彩超中偶尔会出现绿色、黄色，甚至杂色区域，这些大多不是 “正常血流” 的表现，而是提示 “血流状态异常”，临床中最常见的是 “湍流信号”。

1. 绿色信号：警惕 “血流紊乱”，多与血管异常相关

绿色通常是 “异常血流” 的 “警示色”，主要出现在 “血流方向混乱、速度不稳定” 的区域，医学上称为 “湍流”—— 正常血流是 “平稳向前” 的，而湍流是 “杂乱无章” 的，像河流遇到礁石后形成的漩涡。

• 常见场景 1：血管狭窄或堵塞。比如冠状动脉狭窄时，血液通过狭窄处后会形成涡流，原本整齐的红色信号边缘会出现绿色斑块；下肢静脉血栓时，血栓堵塞处的血流被阻断，周围侧支循环的血流会变得紊乱，出现散在的绿色信号。

• 常见场景 2：血管畸形或瘘管。比如先天性血管畸形（如动静脉瘘），动脉血未经过毛细血管直接流入静脉，两种流速、方向不同的血流混合，会产生大量湍流，彩超上会出现红、蓝、绿交织的 “马赛克样” 信号，这是诊断血管畸形的关键依据。

2. 黄色、杂色：多为 “血流速度过快” 或 “设备调节问题”

• 黄色信号：通常是 “高速血流” 的极端表现。当血流速度超过彩超设备的 “量程上限” 时，原本的亮红色或亮蓝色会 “溢出” 为黄色，常见于严重的血管狭窄（如颈动脉狭窄程度超过 70%）、心脏瓣膜反流（如主动脉瓣反流时，反流的血液速度极快，呈现黄色）。

• 杂色（如灰、黑夹杂）：多为 “血流信号微弱” 或 “设备参数调节不当”。比如肥胖患者因皮下脂肪厚，超声穿透性差，血流信号衰减，可能出现杂色；若探头角度不合适，也可能导致血流信号显示不清晰，出现杂色，此时医生会调整探头位置或设备参数，重新获取清晰信号。

四、结合具体检查场景：不同部位彩超，颜色信号的 “解读重点” 不同

不同器官的彩超检查，关注的 “颜色信息” 不同，理解这些场景化解读，能帮你更精准地对接自身检查需求。

1. 腹部彩超（肝、肾、胰腺）：看 “器官供血是否均匀”

• 正常情况：肝脏、肾脏等实质器官，彩色信号应 “均匀分布”，呈细小的红、蓝色点状或条状（对应器官内的小动脉、小静脉），没有明显的 “无血流区” 或 “异常亮区”。比如正常肝脏，门静脉（暗蓝色）和肝动脉（亮红色）的血流信号清晰，分布规律。

• 异常提示：若肝脏某个区域突然出现 “无血流信号”（黑白区域无任何彩色），可能提示该区域缺血（如肝梗死）；若出现 “大片亮红色或绿色信号”，可能是肝脏肿瘤（如肝癌）—— 肿瘤需要大量血液供应，会形成异常的血管网，血流速度快且紊乱，表现为明亮的彩色或绿色湍流信号。

2. 甲状腺 / 乳腺彩超：看 “结节的血流是否异常”

• 正常情况：甲状腺、乳腺的良性结节，彩色信号通常 “稀少” 或 “无血流”，仅在结节周围有少量暗蓝色的静脉信号；若结节为恶性（如甲状腺癌、乳腺癌），结节内部会出现 “丰富的异常血流”—— 表现为亮红色的动脉信号穿入结节内部，甚至出现绿色的湍流信号，这是判断结节良恶性的重要指标之一（但需结合结节形态、边界等综合判断，不能仅凭血流下结论）。

3. 心脏彩超：看 “瓣膜血流是否反流”

• 正常情况：心脏的二尖瓣、三尖瓣等瓣膜，血流信号应 “单向、整齐”，比如左心室收缩时，血液通过主动脉瓣流向主动脉，显示为明亮的红色信号，无其他颜色干扰。

• 异常提示：若瓣膜出现反流（如二尖瓣反流），血液会从左心室反向流回左心房，与正常血流方向相反，会在瓣膜口出现蓝色信号（背离探头），反流严重时，蓝色信号会延伸到左心房内部，甚至出现绿色湍流信号，提示瓣膜功能异常。

4. 血管彩超（颈动脉、下肢血管）：看 “血管是否狭窄或堵塞”

• 正常情况：颈动脉、下肢动脉的彩色信号应 “充满整个血管腔”，呈均匀的亮红色（朝向探头段）或亮蓝色（背离探头段），无中断、狭窄。

• 异常提示：若血管出现粥样硬化斑块，斑块会挤压血管腔，导致狭窄处的血流速度加快，彩色信号变亮（呈亮红色或黄色），狭窄远端的血流速度减慢，信号变暗（呈暗红色）；若血管完全堵塞，堵塞处会出现 “彩色信号中断”，远端无任何彩色信号，提示血管闭塞，需紧急干预。

五、重要提醒：别自行 “对色判病”，需结合医生综合解读

虽然了解了彩超颜色的基本含义，但一定要避免 “自行看色下结论”—— 比如看到绿色信号就认为 “有癌症”，看到蓝色信号就觉得 “血管堵了”，这些都是常见的误区。

彩超颜色只是 “初步信号”，医生需要结合以下信息综合判断：

1. 器官形态：比如甲状腺结节的血流异常，需结合结节的边界是否清晰、是否有钙化；

2. 血流参数：通过设备测量血流速度、阻力指数等具体数值（如动脉阻力指数超过 0.7 可能提示血管狭窄），而非仅看颜色；

3. 临床症状：比如下肢血管出现绿色信号，需结合患者是否有下肢疼痛、肿胀等症状，判断是否为血栓。

因此，拿到彩超报告后，最正确的做法是 “让专科医生解读”，不要仅凭颜色自行焦虑或忽视，避免延误病情或造成不必要的恐慌。

六、总结：彩超颜色的 “核心记忆点”

记住以下 3 个关键点，就能快速理解彩超颜色的意义：

1. 红、蓝看方向：红色朝向探头，蓝色背离探头，与好坏无关；

2. 亮度看速度：越亮速度越快，越暗速度越慢；

3. 绿、黄看异常：绿色多为湍流（血流紊乱），黄色多为高速异常血流，需警惕血管问题。

总之，彩超上的颜色是 “血流的语言”，不是简单的 “装饰色”。了解这些颜色的含义，能让你在检查时更清晰地与医生沟通，也能更理性地看待检查结果 —— 但最终的健康判断，仍需交给专业医生。