林国华 周口市中心医院CCU

CCU（冠心病监护病房）作为心脏病重症患者的救治核心区域，长期以来以改善心脏功能、挽救生命为首要目标。然而，临床实践表明，心脏病患者在 CCU 治疗期间及康复过程中，常伴随焦虑、抑郁、恐惧等心理问题，这些心理因素不仅影响治疗依从性，还可能加重心脏负担，增加心血管事件的复发风险。“双心护理” 理念应运而生，它将心脏生理护理与心理康复干预相结合，为 CCU 患者提供全方位的照护，对提升治疗效果和生活质量具有重要意义。

一、CCU 患者常见心理问题及成因

CCU 患者因病情危重、治疗环境特殊，易产生多种心理问题，其中以焦虑、抑郁和创伤后应激障碍（PTSD）最为常见。

焦虑情绪在 CCU 患者中发生率高达 60%-80%。患者常因突发的胸痛、呼吸困难等症状入院，对病情严重程度的未知、对治疗效果的担忧，以及 CCU 内持续的监护仪器报警声、频繁的医疗操作（如静脉穿刺、气管插管）等，均会导致患者交感神经兴奋，出现坐立不安、失眠、血压升高等表现。尤其当患者目睹同病房其他患者病情恶化或死亡时，焦虑感会进一步加剧。

抑郁多发生在病情相对稳定但治疗周期较长的患者中。心脏病导致的活动能力下降、生活自理能力受限，以及对未来生活的悲观预期，会使患者产生无助感和价值失落感。部分患者因担心医疗费用、给家庭带来负担，或对心脏功能恢复缺乏信心，逐渐出现情绪低落、兴趣减退、食欲下降等抑郁症状，严重时甚至拒绝配合治疗。

创伤后应激障碍常见于经历过心脏骤停、急性心肌梗死等危急事件的患者。CCU 的救治过程（如除颤、机械通气）对患者而言可能是强烈的创伤性刺激，患者出院后仍可能反复回忆起当时的痛苦场景，出现回避与心脏病相关的话题、警觉性增高等症状，影响正常的生活和康复。

二、“双心护理” 的实施策略

“双心护理” 要求 CCU 护理人员在关注患者心脏功能指标的同时，兼顾心理状态的评估与干预，通过多维度措施促进患者身心康复。

心理评估是实施 “双心护理” 的基础。护理人员应在患者入院 24 小时内，采用标准化量表（如焦虑自评量表 SAS、抑郁自评量表 SDS）进行心理状态筛查，结合患者的表情、言语、行为等观察结果，建立个性化心理档案。对于有严重心理问题（如重度抑郁、自杀倾向）的患者，需及时联合心理医生进行专业干预。

环境干预能为患者营造安全、舒适的治疗氛围。CCU 应保持安静，减少仪器报警声的干扰；合理安排探视时间，鼓励家属通过视频或短暂探视给予患者情感支持，缓解其孤独感；在病情允许的情况下，允许患者保留少量个人物品（如家人照片），增强其心理安全感。此外，护理人员在进行医疗操作前，应耐心解释操作的目的和过程，避免因突然操作引发患者恐惧。

认知行为干预是改善患者心理状态的关键。护理人员可通过一对一沟通，向患者讲解心脏病的病因、治疗方案及康复预后，纠正其对疾病的错误认知（如认为心脏病必然导致终身残疾）。对于焦虑患者，指导其采用深呼吸、渐进式肌肉放松等方法缓解紧张情绪；对于抑郁患者，鼓励其制定小目标（如每天主动进食、配合完成康复训练），通过实现目标获得成就感。同时，邀请康复效果良好的患者分享经验，增强其他患者的治疗信心。

社会支持系统的构建对患者心理康复至关重要。护理人员应加强与患者家属的沟通，指导家属多给予患者鼓励和理解，避免指责或过度保护；联系社区康复机构，为患者出院后提供持续的心理支持和康复指导；对于存在经济困难的患者，协助其申请医疗救助，减轻经济压力带来的心理负担。

三、“双心护理” 对患者康复的积极影响

“双心护理” 通过改善患者的心理状态，对心脏功能恢复和预后产生多方面的积极影响。

首先，心理状态的稳定有助于降低心血管事件的复发风险。焦虑、抑郁等负面情绪会导致体内儿茶酚胺分泌增加，引起心率加快、血压升高，加重心脏耗氧量，增加心肌缺血的发生概率。“双心护理” 通过缓解患者的心理压力，降低交感神经兴奋性，使心率、血压等指标更趋于稳定，减少心脏负担。

其次，“双心护理” 能提高患者的治疗依从性。当患者的心理需求得到满足，对疾病和治疗有了正确认识后，会更主动地配合用药、饮食控制、康复训练等治疗措施。例如，抑郁患者在情绪改善后，会积极遵循低盐低脂饮食原则，按时服用降压、调脂药物，从而促进心脏功能的恢复。

最后，“双心护理” 能提升患者的生活质量。心脏病患者的生活质量不仅取决于心脏功能的恢复，还与心理状态密切相关。通过心理干预，患者能以更积极的心态面对疾病，逐步恢复社会功能，参与家庭和社会活动，实现从 “生理康复” 到 “社会康复” 的转变。

四、实施 “双心护理” 的注意事项

在 CCU 实施 “双心护理” 时，需注意以下几点：护理人员应接受专业的心理护理培训，掌握沟通技巧和心理干预方法，避免因自身知识不足导致干预效果不佳；心理干预需与患者的病情阶段相适应，例如在急性心肌梗死发作期，应以缓解患者的恐惧、稳定生命体征为主，待病情稳定后再进行系统的认知干预；尊重患者的个体差异，不同年龄、性格、文化背景的患者对心理干预的接受程度不同，需制定个性化的干预方案。

总之，“双心护理” 是 CCU 护理模式的重要创新，它打破了传统生物医学模式的局限，将心理因素纳入心脏病综合治疗体系。通过关注患者的心理需求，实施科学的干预措施，不仅能促进患者的心理康复，还能为心脏功能的恢复提供有力支持，最终实现 “身心同治” 的目标，让 CCU 患者在生理和心理上都能获得更好的康复效果。