任悠悠 南阳市中心医院CT影像诊断科

“做一次CT相当于拍几百次X光，辐射会致癌！”“家里老人体检，医生建议做CT，我怕辐射伤身体不敢同意”……在医院影像科，类似的担忧几乎每天都能听到。CT检查作为临床常用的影像学方法，却因“辐射”二字让很多人望而却步，甚至宁愿延误病情也拒绝检查。其实，CT辐射是否致癌，不能只看“辐射”两个字，搞懂剂量、风险和获益这3点，就能摆脱盲目恐惧。

一、CT辐射剂量，远没你想的那么“可怕”

很多人对CT辐射的恐惧，源于“一次CT=200次胸片”的说法，但这种简单对比忽略了关键前提——辐射剂量的实际数值和人体耐受度。

首先，现代CT设备早已进入“低剂量时代”。以最常用的肺部CT为例，普通肺部CT的辐射剂量约为3-5毫西弗（mSv），低剂量肺部CT更是能降到1毫西弗以下；而一次胸片的辐射剂量约0.1毫西弗，即便按最高值算，一次CT也仅相当于50次胸片，且低剂量CT的辐射量已接近天然本底辐射。

更重要的是，人体对辐射有“安全阈值”。世界卫生组织（WHO）指出，当辐射剂量累计超过100毫西弗时，癌症风险会明显上升；而临床检查中，单次CT的剂量远低于这个阈值，即便是多次检查，医生也会严格控制总剂量。比如肺癌筛查推荐每年做1次低剂量CT，连续3年的总剂量也仅3毫西弗左右，远低于安全红线。

简单来说，单次CT检查的辐射量，相当于你在海边晒几天太阳、或坐一次跨洋飞机吸收的辐射，短期少量接触，并不会直接导致癌症。

二、“辐射致癌”是概率事件，不是“必然结果”

很多人把“辐射”和“致癌”直接划等号，却忽略了一个关键事实：辐射致癌是基于群体的概率性风险，而非针对个人的必然结果。

医学上评估辐射风险，用的是“群体归因风险”。比如有研究显示，每1000人接受一次胸部CT检查，未来几十年内可能增加1-2例癌症病例——这个概率仅为0.1%-0.2%，远低于吸烟、饮酒、空气污染等明确致癌因素的风险。

更要注意的是，这种风险是“潜在的、远期的”，且会受到年龄、体质、遗传因素等影响。儿童对辐射更敏感，医生会尽量避免不必要的CT检查；而中老年人因癌症发病率本身较高，合理的CT检查（如肺癌、肝癌筛查）带来的“早发现获益”，远大于辐射的“潜在风险”。

三、拒绝必要CT，比辐射更危险

很多人因害怕辐射而拒绝CT检查，却没意识到：延误病情、漏诊误诊带来的风险，远比CT辐射的风险大得多。

CT检查的核心价值，是“精准诊断、指导治疗”。比如突发头痛呕吐时，CT能快速判断是否有脑出血；胸痛时，CT能排查肺栓塞、主动脉夹层等致命疾病；癌症患者治疗后，CT能监测肿瘤是否复发转移——这些情况下，及时做CT检查，能为治疗争取时间，甚至挽救生命。

临床上，医生建议做CT前，都会进行“风险-获益评估”：只有当检查带来的“诊断获益”大于辐射的“潜在风险”时，才会推荐患者做CT。比如感冒发烧、普通咳嗽，医生通常会先拍胸片或做超声，不会轻易开CT检查；但如果出现咳血、胸痛、体重骤降等异常症状，CT就是必要的检查手段。

四、科学对待CT，记住3个“不”

1.不盲目恐惧：了解现代CT的低剂量特性，单次检查辐射风险极低，不必因“可能的风险”过度焦虑；

2.不随意拒绝：医生建议的必要CT检查（如急症排查、癌症筛查），不要因怕辐射而拒绝，避免延误病情；

3.不主动要求：没有明确指征时，不要主动要求做CT（比如普通感冒就要求做肺部CT），减少不必要的辐射暴露。

总之，CT辐射不是“洪水猛兽”，盲目恐惧或随意拒绝，都不是科学的态度。如果对CT检查有疑问，不妨直接和医生沟通：“这个检查是否必须做？有没有更安全的替代方案？”——相信专业医生的判断，才能在“精准诊断”和“减少辐射”之间找到平衡。