郭召鹏 南阳市中医院下肢创伤科

日常生活中，不少人都被甲沟炎缠上：大脚趾甲周围红肿刺痛，走路一瘸一拐；手指发炎时连握笔、做家务都受影响，更让人头疼的是，它特别容易反复发作，剪指甲、穿鞋稍不注意就卷土重来，慢性迁延者甚至数月难愈。其实甲沟炎的反复，大多和不当日常习惯、错误处理方式相关，只要找对根源做好预防，掌握科学应对方法，就能彻底摆脱它的困扰。

一、先搞懂：什么是甲沟炎？为啥总反复？

甲沟炎是指甲周围皮肤皱襞的急性或慢性炎症，核心诱因是指甲嵌顿、皮肤破损后细菌/真菌感染，手指、脚趾均可能发病，其中大脚趾因穿鞋挤压、指甲修剪不当，发病率最高。急性甲沟炎多由金黄色葡萄球菌感染引起，发病急，表现为局部红肿、疼痛明显，严重时化脓、肉芽增生；慢性甲沟炎多因反复轻微损伤或真菌感染导致，症状迁延，红肿疼痛较轻但易反复，还可能伴随指甲变形、增厚。

它之所以总反复，核心是“诱发因素没根除”：比如长期剪指甲不当导致指甲嵌顿，反复刺激皮肤；穿鞋挤压让指甲长期受压变形；日常忽视微小损伤，细菌反复侵入；或治疗不彻底，炎症未消就停药，这些都让甲沟炎难以根治。

二、根源预防：做好5点，杜绝复发（核心关键）

预防比治疗更重要，从日常习惯入手规避诱因，能直接降低80%的发病概率，重点做好这5点：

1.养成正确剪指甲习惯（最核心）：剪指甲要“平齐修剪”，长度保留超出甲沟1-2毫米，不剪太短、不修成圆形或尖形，避免过度打磨甲缘、深挖甲沟，防止指甲嵌进周围皮肤；剪完后用指甲锉轻轻磨平甲缘毛刺，不留下尖锐边角，尤其大脚趾要注意两侧甲缘不向内倾斜。

2.选对鞋子，减少挤压损伤：优先穿鞋头宽敞、宽松透气的鞋子，避开尖头鞋、高跟鞋或过紧的运动鞋，避免脚趾挤压变形，指甲长期受压嵌顿；袜子选纯棉透气款，每天更换，保持足部干燥，减少细菌滋生环境。

3.做好日常防护，避免微小损伤：做家务或接触洗涤剂、化学品时，戴橡胶手套，减少皮肤刺激和破损；日常不咬指甲、不撕倒刺，倒刺用剪刀齐根剪掉，别用手撕扯；运动或干活时，避免指甲被撞击、挤压，减少皮肤微小伤口。

4.维持手足清洁干燥，防感染：每天用温水清洗手足，洗完后彻底擦干，重点擦干指甲缝隙；足部出汗多的人，可撒少量爽身粉吸汗，避免潮湿环境滋生细菌、真菌；有脚气、甲癣的人要及时治疗，真菌扩散会直接诱发或加重甲沟炎。

5.及时干预微小炎症：指甲周围出现轻微红肿、倒刺发炎时，每天用碘伏擦拭消毒2-3次，每次停留30秒以上，避免损伤加重；出现轻微嵌甲时，用无菌棉签轻轻将甲缘与皮肤分离，涂抹少量抗生素软膏预防感染，别放任发展。

三、科学处理：不同程度对症应对，别乱折腾

甲沟炎发作后，盲目处理会加重病情、诱发反复，需根据轻重程度针对性应对：

1.轻度甲沟炎（仅红肿、轻微疼痛，无化脓）

可居家科学护理缓解，无需急于用药：①局部消毒：每天用碘伏擦拭指甲周围2-3次，杀灭局部细菌，避免感染扩散；②湿敷消肿：用无菌纱布蘸取生理盐水湿敷，每次15分钟，每天2次，快速减轻红肿疼痛；③规避刺激：暂时不剪指甲、不挤压患处，穿宽松鞋子，减少活动，多数轻度炎症1-2周可自行消退。

2.中重度甲沟炎（红肿加剧、化脓、疼痛明显，或嵌甲严重）

严禁自行处理，需及时就医：①化脓者：医生会局部消毒后穿刺引流，排出脓液，必要时开具口服抗生素，按疗程服用避免炎症残留；②嵌甲严重者：需通过小手术矫正，如部分拔甲、甲床修整术，从根源解决指甲嵌顿问题，术后复发率可降至10%以下；③真菌性甲沟炎：需在医生指导下用抗真菌药物，坚持疗程治疗（通常需4-6周），擅自停药易导致反复。

四、这些误区别踩坑，否则越治越反复

很多人甲沟炎反复不愈，都是踩了错误处理的坑，一定要避开：

1.剪指甲“越短越干净”：剪太短会让指甲失去保护，边缘易嵌进皮肤，是甲沟炎最主要的诱因，反而加重问题；

2.自行挑脓、拔嵌甲：用未经消毒的针、剪刀操作，会加重感染，甚至引发化脓性指头炎，还可能损伤甲床，导致指甲畸形，反复发病；

3.盲目乱用药膏：不分细菌、真菌性甲沟炎，随便涂激素类或抗生素药膏，不仅无效，还会延误治疗，让炎症迁延成慢性；

4.忽视早期症状：轻度红肿时不当回事，未及时消毒干预，炎症快速发展为化脓，后续治疗难度翻倍；

5.长期穿紧鞋不更换：明知鞋子挤压脚趾仍坚持穿，指甲长期受压嵌顿，炎症治好后很快就会复发。

甲沟炎的反复，本质是“诱因未除、处理不当”，它不是难根治的病，关键在于做好日常预防——正确剪指甲、选对鞋子、防护微小损伤，从根源规避嵌顿和感染；发作后根据轻重科学应对，轻度居家护理，中重度及时就医，不盲目折腾。手足健康关乎日常活动舒适度，做好这些细节，就能彻底摆脱甲沟炎的困扰，不用再受反复炎症的折磨。