张沛芳  许昌市中心医院 神经内二科

脑卒中（俗称“中风”）作为高致残率的脑血管疾病，恢复期护理质量直接影响患者功能恢复与生存质量。数据显示，规范的体位管理可降低60%以上的并发症风险，而并发症控制不佳是导致康复中断的主要原因。本文聚焦恢复期核心护理要点，详解体位管理的科学方法与常见并发症的预防策略，为患者及家属提供实用指导。

体位管理是恢复期护理的基础，核心目标是通过合理摆放肢体，改善脑血流、预防关节挛缩，为功能恢复创造条件。临床推荐三种基础体位交替使用，每2小时变换一次，避免局部长期受压。仰卧位时，头部抬高15°~30°以促进颅内静脉回流、降低颅内压，患侧肩部垫枕防止肩胛骨后缩，上肢外展20°~40°、掌心向上，膝下垫软枕避免关节僵硬，足底禁用重物压迫以防足下垂。健侧卧位需在胸前放置软枕，患侧上肢前伸90°支撑于枕上，下肢屈髋屈膝垫枕固定，避免肢体悬空牵拉。患侧卧位则应保持肩部前伸、肩关节屈曲90°，患侧下肢伸直、健侧下肢屈曲垫枕，利用重力促进患侧肢体血液循环。坐位时需保持躯干挺直，背后垫枕支撑，患侧上肢放在桌面用枕垫高，下肢屈膝垫软枕，避免弯腰驼背影响呼吸与循环。

肺部感染是恢复期最常见的并发症，尤其多见于长期卧床患者。预防关键在于“体位引流+呼吸道护理”双管齐下：进食或卧床时保持床头30°~45°，减少胃内容物反流误吸；优先采取健侧卧位，利用重力促进痰液排出。每日需进行3次背部叩击，五指并拢呈杯状从下往上叩击，每次5~10分钟，同时指导患者深吸气后用力咳嗽排痰。口腔清洁不可忽视，清醒患者用氯己定漱口液清洁，意识障碍者每日2次生理盐水擦拭口腔，阻断病菌定植路径。

深静脉血栓的预防需建立“主动+被动”防御体系。卧床期间，患者需每小时做10~20次踝泵运动（勾脚、伸脚），无法自主活动者由家属协助被动屈伸关节，每日2次、每次15分钟。物理预防可选用医用梯度压力袜，晨起穿戴至睡前，配合间歇充气加压装置促进静脉回流。遵医嘱适量饮水（每日1500~2000ml）稀释血液，合并基础疾病者需在医生指导下使用预防药物，同时观察皮肤黏膜有无出血倾向。

压疮预防核心是“减压+皮肤保护”。重点关注骶尾部、足跟、肩胛部等骨突部位，每日检查皮肤颜色与完整性。采用30°侧卧位交替，避免90°侧卧增加局部压力，配合气垫床、泡沫敷料分散压力。保持皮肤清洁干燥，用38~40℃温水轻柔擦拭，失禁患者及时更换尿垫，皮肤干燥者涂抹保湿剂，避免摩擦损伤。

此外，关节挛缩与心理问题也需重点关注。通过良肢位摆放与被动关节活动，预防“鹰爪手”“足下垂”等畸形，可借助分指板、肩托等辅助器具固定肢体。家属应主动关注患者情绪，鼓励表达感受，若出现持续情绪低落超过2周，需及时联系心理医生干预。

脑卒中恢复期护理是一场“持久战”，体位管理需精准规范，并发症预防要抓早抓小。家属需熟练掌握基础护理技巧，定期记录患者症状变化，发现异常及时就医。科学的护理干预能让肺部感染发生率降低40%，深静脉血栓风险下降65%，为患者重返家庭与社会筑牢基础。康复之路虽漫长，但每一步细致护理，都是向健康的有力迈进。