张沛芳  许昌市中心医院 神经内二科

压疮（又称压力性损伤）是神经内科卧床患者的常见并发症，尤其多见于脑卒中、帕金森病等导致肢体功能障碍的患者。数据显示，神经内科卧床患者压疮发生率高达23.5%，一旦发生不仅加重病情、延长住院时间，还会增加患者痛苦与医疗负担。中医护理强调“防重于治、辨证施护”，与现代科学翻身技巧相结合，能有效降低压疮发生率。本文详解二者联合应用的核心要点，为临床护理及家庭照护提供实用指导。

中医认为压疮的发生与“气血瘀滞、肌肤失养”密切相关。卧床患者肢体活动受限，局部组织长期受压导致气血运行不畅，加之久病体虚、正气不足，肌肤失去濡养而破溃。中医护理以“疏通经络、活血化瘀、扶正固本”为原则，通过中药外用、穴位按摩等方法改善局部血液循环，增强肌肤抵抗力。

中药外用是中医预防压疮的特色手段。临床常用活血化瘀类中药煎剂制成药枕、药垫，如红花、当归、川芎、艾叶等按比例混合，装入透气布袋中，垫于患者骶尾部、肩胛部等骨突部位。中药成分通过皮肤渗透发挥作用，红花活血通经、当归补血活血，川芎行气止痛，三者协同促进局部气血流通，减少瘀滞。对于皮肤发红但未破溃者，可将中药煎剂冷却至38~40℃，用无菌纱布湿敷，每次15分钟，每日2次，避免热敷加重局部损伤。

穴位按摩需精准定位、手法轻柔。重点按摩足三里、血海、三阴交等穴位：足三里（外膝下3寸）可调理脾胃、益气养血；血海（髌骨内上缘上2寸）能活血化瘀、通络止痛；三阴交（内踝尖上3寸）可健脾益肾、调补气血。按摩时用拇指指腹按揉，力度以患者耐受为度，每个穴位按揉3~5分钟，每日2次。对于肢体偏瘫患者，需沿经络走向按摩患侧肢体，从远端向近端推揉，每次10~15分钟，促进肢体气血运行，改善局部营养供应。

科学翻身是预防压疮的基础，需遵循“定时、有序、减压”原则。翻身间隔时间需根据患者情况调整，一般卧床患者每2小时翻身1次，皮肤状况较差或肥胖患者需缩短至每1小时1次。翻身时避免拖、拉、推等动作，防止皮肤摩擦损伤，可采用“三人协作法”：一人固定患者头部，一人托住肩部与背部，一人托住臀部与下肢，协同将患者翻向一侧，保持躯干挺直，避免扭曲。

翻身时需配合体位垫合理支撑，推荐采用30°侧卧位，避免90°侧卧增加骨突部位压力。患者侧卧时，在胸前、腰后、膝间分别放置软枕，患侧肢体保持功能位，上肢外展、下肢屈膝，确保肢体受力均匀。对于无法自主翻身的患者，可使用电动翻身床辅助，但需定期检查皮肤状况，避免设备使用不当导致压迫。

除了中医护理与翻身技巧，基础护理不可忽视。保持皮肤清洁干燥，每日用温水擦拭皮肤，尤其注意褶皱部位，及时更换汗湿、污染的衣物与床品。加强营养支持，根据患者病情制定饮食方案，多摄入高蛋白、高维生素、富含膳食纤维的食物，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等，增强机体抵抗力与皮肤修复能力。定期检查皮肤状况，重点关注骶尾部、足跟、肩胛部等骨突部位，若出现皮肤发红、发紫、麻木等症状，需及时采取减压措施，避免病情进展。

神经内科卧床患者压疮预防是一项系统工程，中医护理的“辨证施护”与现代科学翻身技巧的“精准减压”相结合，能有效降低压疮发生率。护理人员与家属需密切配合，熟练掌握相关技巧，注重细节管理，为患者提供全面、优质的护理服务，助力患者早日康复。