李汶轩 商丘市第一人民医院医学检验科

在体检报告中，“肿瘤标志物升高”往往是最令人紧张的结果之一，不少人会将其与癌症直接划上等号，陷入焦虑情绪。事实上，肿瘤标志物升高与癌症之间并不能简单画等号，它只是临床辅助诊断肿瘤的参考指标之一。理解肿瘤标志物的本质、明确其升高的多元原因，以及掌握正确的应对方式，对避免不必要的恐慌、实现早筛早诊至关重要。本文将详细解读这一核心问题，为公众提供科学的认知指引。

一、先明确：什么是肿瘤标志物？

肿瘤标志物是人体细胞在癌变过程中产生的一类特殊物质，也可能是机体对肿瘤细胞产生的反应性物质，主要存在于血液、体液、组织中，可通过医学检测发现。其核心作用是为肿瘤的筛查、诊断、疗效评估和复发监测提供参考依据。临床常见的肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原19-9（CA19-9）、糖类抗原125（CA125）等，不同标志物对应不同系统的肿瘤筛查方向，例如AFP升高常见于原发性肝癌，CA125升高多与卵巢癌相关。但需要明确的是，肿瘤标志物并非癌症的“专属产物”，正常组织或良性疾病也可能导致其水平波动。

二、肿瘤标志物升高，可能是这些非癌因素导致

临床数据显示，多数肿瘤标志物升高并非由癌症引起，而是源于良性疾病、生理状态变化或检测干扰等因素，这也是为何不能仅凭指标升高诊断癌症的关键原因。常见的非癌性诱因主要分为三类。

2.1 良性疾病的影响

多种良性疾病会导致肿瘤标志物暂时性升高，且升高幅度通常较低。例如，呼吸道感染、慢性支气管炎、溃疡性结肠炎等炎症性疾病，会使CEA水平轻度上升；慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝等肝脏良性病变，可能导致AFP轻度升高；胆石症、胰腺炎等消化系统良性疾病，会引起CA19-9升高；子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿等妇科良性疾病，可能造成CA125升高。这类升高多为暂时性，当良性疾病得到控制或治愈后，肿瘤标志物水平通常会逐渐恢复正常。

2.2 生理状态与生活习惯的影响

正常生理状态和不良生活习惯也可能干扰肿瘤标志物检测结果。孕期女性由于胎儿肝脏发育，AFP水平会生理性升高，这是正常现象；吸烟是CEA升高的重要非癌因素，长期大量吸烟者的CEA水平可能明显高于不吸烟者；此外，过度饮酒、熬夜、剧烈运动等，也可能导致部分肿瘤标志物出现一过性升高。这类情况与疾病无关，调整生活方式后，指标多可恢复正常。

2.3 检测过程的干扰因素

检测环节的多种因素也可能导致结果假性升高，例如检测前未严格遵守空腹要求、血液样本采集或处理不当、检测仪器误差等。因此，单次检测结果出现轻度升高时，需考虑检测误差的可能性，避免直接判定为异常。

三、肿瘤标志物与癌症：并非绝对的“一一对应”

即使肿瘤标志物升高与癌症相关，两者也不存在绝对的“一一对应”关系，主要体现在两个方面。一方面，肿瘤标志物升高不能确诊癌症。肿瘤的确诊需要结合影像学检查（如CT、B超、MRI）、病理检查等多项结果，病理检查才是诊断癌症的“金标准”。例如，部分肺癌患者的CEA水平可能正常，而多数CA19-9升高的患者最终被确诊为良性消化系统疾病。另一方面，肿瘤标志物正常也不能完全排除癌症。部分早期癌症患者的肿瘤标志物水平可能处于正常范围，因此不能仅凭肿瘤标志物正常就忽视其他筛查手段。

值得注意的是，若肿瘤标志物出现“显著升高”（如超出正常上限5倍以上）、“持续升高”（多次复查指标逐渐上升），或多种肿瘤标志物同时升高，此时与癌症的关联性会明显增加，需高度警惕并进一步检查。

四、正确应对：发现肿瘤标志物升高，该怎么做？

面对肿瘤标志物升高，最科学的态度是“重视但不恐慌”，核心是遵循“复查-排查-确诊”的步骤有序应对。第一步，及时复查确认。首先回顾检测前的生活状态和健康情况，排除生理因素和检测误差，在医生指导下间隔1-3个月复查，观察指标是否为暂时性升高。第二步，针对性排查病因。若复查后指标仍升高，需结合具体升高的标志物类型，进行针对性的影像学检查或内镜检查，排查相关系统的良性或恶性疾病。第三步，遵循专业诊断。最终诊断需由医生结合所有检查结果综合判断，切勿自行搜索信息对号入座，更不能盲目进行抗癌治疗。

此外，公众需正确认识肿瘤标志物的定位——它是“筛查工具”而非“诊断工具”。对于高危人群（如长期吸烟、有肿瘤家族史者），定期进行肿瘤标志物筛查有助于早期发现异常，但普通人群无需因单次轻度升高而过度焦虑，科学应对才是保障健康的关键。

总之，肿瘤标志物升高不等于得了癌症，其升高可能源于良性疾病、生理状态或检测误差等多种非癌因素。发现指标升高后，应理性对待，及时寻求专业医生的帮助，通过系统检查明确病因，避免因恐慌而产生不必要的医疗行为，也避免因忽视而延误潜在疾病的诊治。科学认知、理性应对，才能真正发挥肿瘤标志物在健康管理中的积极作用。