【世界子宫颈健康宣传月】

　　宫颈疾病指宫颈发生的各种病变，包括炎症、损伤、癌前病变及肿瘤等等，是女性最常见的疾病之一。常表现为阴道分泌物的异常、阴道出血、阴道排液、下腹或腰骶部坠胀、泌尿系症状、不孕症等等。早期发现并干预宫颈疾病，对于改善预后有重要作用。

　　1. 宫颈炎：常于宫颈或其拭子标本上见到脓性或黏脓分泌物和或触血阳性，性行为是其主要危险因素。其几乎与所有妊娠相关的不良结局密切相关，严重影响儿童及妇女生殖健康。临床上常行白带常规及病原体检查进行确诊。急性主要选择抗菌药物经验性治疗，慢性可采用局部治疗，妊娠与非妊娠女性的诊治方法相同。

　　2. 宫颈赘生物：包括子宫颈息肉和尖锐湿疣等，一般为良性但有癌变风险，前者的常见治疗方式为手术，妊娠期行手术治疗一般在孕4-6月相对安全，切除组织常送病理检查；后者则为HPV感染所致的性传播疾病，具有明显传染性，需及时治疗，伴侣同治，建议积极治疗后再计划妊娠。

　　3. 子宫颈上皮内病变：HPV感染是其主要原因，与子宫颈浸润癌密切相关。大部分低级别鳞状上皮内病变可自然消退，但高级别具有癌变潜能，可通过宫颈细胞学+HPV检查、阴道镜检查、子宫颈活检早期发现，前者需规律随访，后者进行子宫颈锥切术或子宫颈电环切术。妊娠期手术治疗的唯一指征是高度怀疑子宫颈浸润癌，术前应进行充分评估。对其进行筛查并严格管理是早期发现癌前病变及子宫颈癌的有效措施。

　　4. 宫颈肿瘤：包括宫颈良性肿瘤和恶性肿瘤。子宫颈平滑肌瘤为常见的宫颈良性肿瘤，常无明显症状。子宫颈癌主要为高危型HPV持续感染所致，是我国最常见的妇科恶性肿瘤，早期常无明显症状和体征，随病变进展可出现阴道流血、排液，晚期根据癌灶累及范围可出现不同程度的继发症状。临床上常结合病情制定可能包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段的综合治疗方案，有效地控制病情，并降低复发和转移的风险。如不考虑继续妊娠，与非妊娠期处理相同；反之多采用个体化处理原则。

　　5. 多数HPV感染为一过性，部分表现为慢性感染，感染HPV≠罹患宫颈癌。宫颈病变进展较缓慢，从HPV感染发展到癌前病变再到宫颈浸润癌，一般需要5-10年左右的时间。且接种HPV疫苗后，女性罹患宫颈癌的风险将大幅下降。

　　6. 宫颈细胞学检查是宫颈上皮内病变及早期子宫颈癌筛查的基本方法，常与HPV检测联合应用。若筛查发现异常建议行阴道镜检查。组织病理学检查是确诊宫颈上皮内病变及宫颈癌的可靠方法。妊娠与非妊娠女性均推荐使用上述程序进行筛查与确诊。

　　8. 提倡有过性生活的女性即使已接种HPV疫苗也应定期做宫颈筛查，适龄女性接种HPV疫苗，妊娠期间避免接种。有宫颈癌发生高危因素的女性，建议在性生活开始后1年内进行筛查，并适当缩短筛查间隔；25～64岁女性：采用每5年1次的HPV核酸检测或联合筛查或每3年1次细胞学检查；筛查终止年龄：10年内有连续2次的HPV筛查或联合筛查，或连续3次细胞学筛查，且最近一次筛查在5年内，结果均正常，且无HPV相关疾病治疗史等高危因素，65岁可终止筛查。

　　总之，宫颈健康是女性健康的重要组成部分，时刻关注身体变化、定期妇科检查，对自己的健康才能有所了解，守护自己的健康与幸福。

　　河南省卫生健康委宣传处指导

　　供稿专家：河南省健康科普专家 郑州大学第一附属医院 常 蕾

　　审核专家：河南省健康科普专家 郑州大学第三附属医院 刘芙蓉