张可 商丘市第三人民医院骨科

压疮是老年股骨颈骨折患者卧床期间最常见的并发症之一，老年患者因皮肤弹性差、血液循环缓慢、活动能力受限，加之骨折后需长期卧床制动，局部组织长期受压、血液循环障碍，极易引发压疮。压疮不仅增加患者痛苦、延长康复周期，还可能引发感染、败血症等严重并发症，危及患者生命。本文结合老年患者生理特点及股骨颈骨折护理需求，总结压疮预防与护理核心技巧，为临床护理工作提供科学指导，提升护理质量，保障患者康复安全。

一、压疮预防核心护理（重中之重，主动干预）

老年股骨颈骨折患者压疮预防需坚持“预防为主、早期干预、全程护理”的原则，重点围绕体位管理、皮肤护理、营养支持三大核心，减少局部受压，改善全身状况，从源头降低压疮发生率。

1.1 科学体位管理，减少局部受压

长期卧床制动是压疮发生的主要诱因，需结合股骨颈骨折固定要求，合理摆放体位，定时翻身，避免局部组织长期受压。护理技巧：① 翻身护理：术后卧床期间，每1-2小时翻身1次，翻身时动作轻柔，避免拖拽、扭转患者肢体，防止骨折移位；翻身角度以30°为宜，可采用仰卧位与侧卧位交替，侧卧位时在患者腰背部、臀部、膝关节处垫软枕，保持肢体功能位，避免局部受力集中；仰卧位时，在足跟、骶尾部垫软枕或气垫圈，悬空受压部位，减少压力。② 体位禁忌：避免患者长期仰卧时骶尾部直接受压，避免健侧卧位时患侧肢体受压，禁止俯卧位，防止骨折部位受力不当引发移位。③ 辅助器具使用：可根据患者情况，使用气垫床、减压垫等辅助器具，分散局部压力，改善血液循环，尤其适合体型消瘦、皮肤薄弱的老年患者。

1.2 精细化皮肤护理，保护皮肤屏障

老年患者皮肤老化、屏障功能弱，易受摩擦、潮湿刺激引发损伤，需加强皮肤护理，保持皮肤清洁干燥，避免皮肤破损。护理技巧：① 皮肤清洁：每日用温水清洁患者皮肤，重点清洁骶尾部、臀部、足跟、会阴部等易受压部位，清洁后用柔软毛巾轻轻擦干，避免用力揉搓；对于大小便失禁的患者，及时清理排泄物，并用温水清洗会阴部，涂抹护臀膏，防止尿液、粪便刺激皮肤。② 皮肤观察：每日定时检查患者皮肤状况，重点观察易受压部位的颜色、温度、弹性及有无红肿、麻木、破损，若出现皮肤发红、发紫，立即采取减压措施，避免压疮进展。③ 减少摩擦刺激：为患者更换衣物、床单时，选择宽松、柔软、透气的棉质衣物，避免化纤材质；更换床单时动作轻柔，避免拖拽患者皮肤，防止摩擦损伤。

1.3 强化营养支持，增强皮肤抵抗力

老年患者多存在营养不良、低蛋白血症，导致皮肤抵抗力下降，易引发压疮，且压疮愈合缓慢。护理技巧：① 饮食指导：根据患者营养状况，制定个性化饮食方案，给予高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、新鲜蔬果等，补充机体所需营养，增强皮肤弹性和抵抗力；对于进食困难的患者，可给予鼻饲营养，保证营养摄入。② 水分补充：每日保证患者饮水量在1500-2000ml，避免脱水导致皮肤干燥、弹性下降，同时促进新陈代谢。③ 营养监测：定期监测患者体重、血清白蛋白等指标，及时调整饮食方案，改善营养状况，为压疮预防和愈合提供保障。

二、压疮各期护理技巧（针对性干预，促进愈合）

若患者已出现压疮，需根据压疮分期，采取针对性护理措施，控制病情进展，促进创面愈合，避免感染。

2.1 Ⅰ期压疮（皮肤发红期）

表现为局部皮肤发红、发紫，无破损，伴有麻木、刺痛感。护理技巧：立即解除局部压力，增加翻身次数，每30-60分钟翻身1次；用温水清洁皮肤后，涂抹保湿霜，保持皮肤湿润，避免摩擦；密切观察皮肤颜色变化，若发红持续不消退，及时调整减压措施，避免病情进展。

2.2 Ⅱ期压疮（水疱期）

表现为皮肤出现水疱，水疱壁薄，易破损，伴有疼痛。护理技巧：保持局部清洁干燥，避免水疱破损；对于小水疱，无需刺破，用无菌纱布覆盖保护，促进水疱自行吸收；对于大水疱，在无菌操作下，用注射器抽出疱内液体，保留水疱壁，涂抹无菌软膏后用纱布覆盖，每日更换敷料，观察创面有无渗液、感染迹象。

2.3 Ⅲ-Ⅳ期压疮（溃疡期）

表现为水疱破损，创面出现溃疡，可深及皮下组织、肌肉，伴有渗液、感染，愈合难度大。护理技巧：严格执行无菌操作，每日清洁创面，清除坏死组织，用无菌生理盐水冲洗后，涂抹抗菌软膏，用无菌纱布或泡沫敷料覆盖，每日更换敷料，观察渗液颜色、量及气味，及时发现感染迹象；加强营养支持，必要时遵医嘱给予抗生素治疗，控制感染；持续减压，避免创面再次受压，促进创面愈合。

三、护理注意事项

1.  老年患者反应迟钝，压疮早期症状不明显，护理人员需加强巡视，定时检查皮肤，做到早发现、早干预、早护理。2.  翻身时需严格遵循股骨颈骨折护理要求，避免肢体扭转、移位，确保患者安全。3.  护理过程中注重与患者及家属沟通，讲解压疮预防的重要性及护理技巧，指导家属参与护理，提高护理依从性。4.  避免使用热水袋、冰袋直接接触患者皮肤，防止烫伤、冻伤，加重皮肤损伤。5.  定期评估患者压疮风险，根据风险等级调整护理方案，确保护理措施针对性、有效性。

总之，老年股骨颈骨折患者压疮预防与护理需结合老年患者生理特点和骨折护理需求，以预防为核心，强化体位管理、皮肤护理和营养支持，针对压疮各期采取针对性护理技巧，全程精细化护理，才能有效降低压疮发生率，促进压疮愈合，减轻患者痛苦，保障患者顺利康复。