郭俊娜 郑州市侨光医院检验科

体检项目里，便常规+隐血常常是被大家放弃的一项，不少人觉得取样麻烦、又觉得没必要，主动跳过这项基础检查。还有人觉得，只要大便看着没异常，肠道就肯定健康。可事实上，肠道疾病早期往往毫无征兆，便常规+隐血作为无创、便捷、性价比极高的筛查手段，是发现肠道炎症、溃疡、息肉甚至早期肠癌的关键防线，忽视这项检查，很可能错过肠道病变的早期信号。

肠道是人体消化吸收的核心器官，也是疾病的“高发地带”，从常见的肠炎、肠道息肉，到凶险的大肠癌，早期都可能没有明显腹痛、便血等症状。便常规能直观反映肠道消化、感染、炎症情况，便隐血则能捕捉到肉眼完全看不见的微量出血，二者结合，能快速排查大部分常见肠道问题，尤其对大肠癌的早期筛查，有着不可替代的作用。

便常规主要从外观性状、白细胞、红细胞、寄生虫卵等核心指标，判断肠道健康，结果通俗易懂，普通人也能快速抓住重点。大便的外观和性状，是肠道健康的直接体现。正常大便为成形软便，颜色呈黄褐色。如果大便呈稀水样、稀糊状，多提示肠道感染、急性肠炎、消化不良，多伴随腹痛、腹泻症状；出现黏液便、脓血便，要警惕细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、克罗恩病等肠道炎症性病变；大便变细、变扁、带凹槽，或是排便习惯突然改变，要警惕肠道息肉、肿瘤堵塞肠腔所致；黑色柏油样大便，排除饮食因素后，多提示上消化道出血。

白细胞是肠道感染的“警示信号”，正常便常规中白细胞极少或无。若白细胞数量升高，明确提示肠道存在细菌感染，比如急性肠炎、细菌性痢疾，需要及时抗感染、调理肠道治疗。红细胞则代表肠道出血，正常大便中无红细胞，出现红细胞说明肠道黏膜有破损、出血，肠炎、肠道息肉、痔疮、肛裂、肠道肿瘤等，都可能引发肠道微量出血。

寄生虫卵检测能排查肠道寄生虫感染，虽然随着生活卫生条件改善，蛔虫、蛲虫等感染大幅减少，但饮食不洁的人群、儿童仍有感染风险，这项检查能及时发现并驱虫治疗，避免长期寄生虫感染影响消化吸收。

便隐血检查，是便常规里最关键的一项，专门检测肉眼和显微镜都无法发现的微量血液，这也是肠道病变最早期的信号。便隐血阳性分为生理性和病理性。生理性阳性多是检查前饮食导致，比如吃了猪血、鸭血、猪肝等动物血制品，或是服用铁剂，会出现假阳性，调整饮食后复查即可转阴。病理性阳性则是消化道出血的明确信号，胃溃疡、十二指肠溃疡、肠道息肉、溃疡性结肠炎、胃癌、大肠癌等，都会引发微量出血，导致隐血阳性。

尤其要重视持续性便隐血阳性，这是早期大肠癌的典型表现。大肠癌早期病变局限在黏膜层，没有便血、腹痛、消瘦等明显症状，很容易被忽视，而便隐血能在病变早期及时发现，为治疗争取黄金时间。要知道，早期大肠癌术后五年生存率超90%，晚期则不足20%，早筛查的意义不言而喻。

并非只有肠胃不适的人才需要做这项检查，以下人群无论有无症状，都要每年定期筛查：40岁以上普通人群，作为大肠癌基础筛查项目；有大肠癌、肠息肉家族史的高危人群；长期存在腹痛、腹胀、腹泻、便秘，或排便习惯改变的人；不明原因贫血、体重快速下降、食欲减退的人群；患有慢性肠炎、溃疡性结肠炎、肠息肉的患者，需定期复查监测病情变化；饮食不规律、长期吃辛辣刺激食物、久坐少动、吸烟饮酒的肠道疾病高发人群。

想要得到准确的检查结果，检查前做好准备很关键。检查前3天，要避免食用动物血、动物肝脏、红肉，以及铁剂、铋剂等药物，防止出现假阳性；留取大便样本时，要选取新鲜粪便，挑取表面有黏液、脓血或颜色异常的部分，样本留取后30分钟内送检，避免长时间放置导致结果偏差；女性要避开月经期，防止经血污染粪便样本，影响检查结果。

便常规+隐血是最简单直接的肠道筛查手段，无需空腹、无创无痛、费用低廉，却能排查重大肠道隐患。千万不要因为取样麻烦就放弃这项检查，也不要心存侥幸忽视肠道早期信号。定期做便常规+隐血筛查，出现异常及时就医做肠镜等进一步检查，早发现、早干预，才能牢牢守住肠道健康，远离肠道重症威胁。