宋培培 夏邑县中医院 脑病科

一、先明确：癫痫发作的核心急救原则

癫痫发作（俗称 “羊癫疯”）是大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍，发作时多表现为意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫等症状，急救的核心原则是 “保护患者、防止受伤、等待缓解、及时就医” —— 无需强行终止发作（发作多在 1-3 分钟内自行停止），重点是规避二次伤害，同时为后续医疗救助做好准备。

需特别注意：若患者是第一次发作、发作持续超过 5 分钟、短期内频繁发作（1 小时内≥2 次），或发作时伴随外伤、窒息风险，需立即拨打 120 急救电话，不可等待。

二、黄金急救 5 步骤：按顺序操作，关键时刻能救命

（一）第一步：保持冷静，立即呼救 + 疏散环境

• 发现患者发作时，切勿惊慌，第一时间呼喊周围人协助（如拨打 120、寻找急救物品），同时疏散围观人群，清空患者周围的桌椅、尖锐物品、电器等障碍物，预留至少 1 米的安全空间，避免患者抽搐时碰撞受伤。

• 若患者在马路、楼梯、水边等危险位置发作，需在确保自身安全的前提下，用衣物或软垫铺垫周围，缓慢转移至平坦、安全的地面（避免拖拽患者肢体，防止骨折）。

（二）第二步：调整姿势，保持呼吸道通畅

• 这是最关键的一步！立即将患者平躺，迅速解开衣领、腰带、领带等束缚物，松开紧身衣物，避免压迫颈部影响呼吸。

• 用手轻轻将患者头部偏向一侧（左侧或右侧均可），并略微后仰，这样能防止呕吐物、口水堵塞气道，避免窒息 —— 癫痫发作时患者可能会口吐白沫或呕吐，头部侧偏可让分泌物自然流出，切勿让患者俯卧或仰卧时头部过低。

（三）第三步：保护肢体与头部，避免二次伤害

• 患者抽搐时，肢体可能会剧烈摆动，切勿强行按压、掰扯抽搐的肢体（如手臂、腿部），否则可能导致骨折、脱臼或肌肉损伤；也不要用手或硬物塞入患者口中（曾有误区认为需防咬舌，但强行塞物可能导致患者咬断异物窒息，或损伤施救者手部）。

• 若患者发作时头部易撞击地面，可在其头部下方垫上柔软的衣物、毛巾或书本（厚度适中，避免过高影响呼吸），减轻撞击力度；若患者佩戴眼镜，需及时取下，防止镜片破碎划伤。

（四）第四步：全程观察，记录关键信息

• 施救者需在患者身边全程守护，直到发作停止、意识恢复，期间密切观察以下信息，为医生诊断提供依据：

a. 发作开始时间、持续时长（若超过 5 分钟需立即就医）；

b. 发作时的症状（如肢体抽搐部位、是否口吐白沫、有无尖叫、眼睛是否上翻）；

c. 发作时的状态（是否有意识、是否大小便失禁）。

• 尽量不要用手机近距离拍摄患者面部（保护隐私），可在不干扰急救的前提下，远距离记录发作过程，辅助医生判断病情。

（五）第五步：发作停止后，做好后续护理

• 患者抽搐停止后，意识可能需要几分钟到几十分钟才能完全恢复，期间会处于嗜睡、迷茫状态，需让其继续平躺或侧卧，保持呼吸道通畅，不要强行唤醒。

• 待患者意识清醒后，轻声安抚其情绪，告知发作已结束，避免其因恐慌或尴尬产生心理压力；若患者口渴，可给予少量温水（避免一次性大量饮水），切勿喂食、喂药或让其吸烟、饮酒。

• 若患者发作时出现轻微擦伤、磕碰，可自行用碘伏消毒伤口；若有明显外伤（如出血、肿胀），需及时就医处理。

三、急救禁忌：这些错误做法，千万不能做！

癫痫发作时，错误的急救方式可能加重患者伤害，以下 6 种行为绝对禁止：

1. 禁止强行按压肢体：试图阻止抽搐会导致骨折、脱臼，甚至损伤神经；

2. 禁止往患者口中塞东西：包括手指、毛巾、筷子等，可能导致患者窒息或牙齿损伤；

3. 禁止强行喂水、喂药或喂食：发作时患者吞咽功能紊乱，易引发呛咳、窒息；

4. 禁止用冷水泼、拍打患者：不仅无法终止发作，还可能刺激患者，加重抽搐；

5. 禁止移动患者时拖拽肢体：需托住患者头部、背部和臀部，整体平移，避免肢体扭伤；

6. 禁止在患者意识未恢复前让其独自离开：可能因头晕、乏力再次摔倒，或出现二次发作。

四、特殊场景急救：这些情况需灵活调整

（一）患者在车内发作

• 立即靠边停车，打开双闪，拉起手刹；

• 迅速解开患者安全带，将座椅放倒，让患者平躺并头部侧偏；

• 关闭车窗（留一条缝隙通风），避免围观人群干扰，同时拨打 120，等待救援时切勿移动车辆。

（二）患者在水中发作（如洗澡、游泳）

• 立即将患者从水中救出，转移至干燥、平坦的地面；

• 清除口腔内的积水和异物，解开衣领，保持呼吸道通畅；

• 检查患者呼吸和心跳，若呼吸停止，立即进行心肺复苏（CPR），同时拨打 120。

（三）患者佩戴假牙或有异物在口腔

• 不要强行取出假牙（除非假牙松动易脱落），避免损伤牙龈或导致患者误吞；

• 若患者口腔内有明显异物（如食物、玩具），可在其抽搐间隙，用手指轻轻抠出，避免堵塞气道。

五、重要提醒：这些情况必须立即就医

即使发作时间较短、症状较轻，出现以下情况也需及时送医：

1. 第一次发作，无法明确病因；

2. 发作持续超过 5 分钟，或短期内频繁发作；

3. 发作时伴随严重外伤、出血、呕吐不止；

4. 发作后意识长时间未恢复（超过 30 分钟）；

5. 患者本身有心脏病、糖尿病、高血压等基础疾病；

6. 儿童、孕妇、老年人发作，需进一步检查评估。

结语：正确急救，为生命保驾护航

癫痫发作虽突发，但只要掌握科学的急救方法，就能最大程度减少伤害。急救的核心是 “保护而非干预”—— 不强行终止发作、不做危险操作，重点做好环境疏散、姿势调整、防碰撞、保呼吸这几件事。同时，建议癫痫患者随身携带 “病情卡”，注明疾病名称、常用药物、家属联系方式，方便他人在紧急情况下提供帮助。记住这些急救步骤，关键时刻能为患者赢得治疗时间，守护生命安全。