高鹏 南阳市中心医院病理科

在甲状腺、乳腺、肺部、胃肠、肝胆等外科手术过程中，经常会用到一项特殊检查——术中冰冻病理诊断。很多患者及家属十分疑惑，手术还没结束，为什么就要加急做病理化验？其实术中冰冻病理是外科手术的“实时导航仪”，短短半小时就能明确病灶性质，直接决定手术方案、切除范围与治疗预后，是现代精准外科不可或缺的核心诊断技术。

术中冰冻病理属于急诊快速病理检测，与术后常规石蜡病理截然不同。术后病理需要经过固定、脱水、包埋等繁琐流程，通常3～5天才能出具结果，无法指导正在进行的手术。而术中冰冻会将术中切取的病变组织快速冷冻处理，制作超薄病理切片并染色，病理医生通过显微镜观察细胞形态，30分钟内即可给出诊断报告，实现手术与诊断同步完成。

快速判断病灶良恶性，是术中冰冻最重要的临床作用。外科医生依靠肉眼，只能分辨肿块大小、软硬、边界外观，无法区分结节、增生、炎症还是癌细胞。甲状腺微小结节、肺磨玻璃结节、乳腺小结节外观高度相似，仅凭经验极易误判。依靠冰冻病理，术中立刻确诊病变类型：良性病变只需局部微创切除，最大程度保留器官正常功能；一旦确诊恶性肿瘤，即刻扩大手术范围，开展根治性治疗，避免患者等待数日后二次住院、二次手术，大幅减少身体创伤与心理负担。

其次，精准划定手术切除范围，避免治疗不足或过度治疗。肿瘤手术切除多大范围、要不要清扫淋巴结，全部以冰冻病理结果为准。乳腺良性肿块仅做局部剔除，恶性则需规范根治手术；肺部良性小结节楔形切除即可，恶性病变需完整切除肺叶；胃肠道、妇科肿瘤根据浸润深度，判断是否扩大根治范围。既防止病灶切除不彻底残留癌细胞，造成术后复发转移，也避免盲目大范围手术，损伤正常组织，影响患者术后生活质量。

术中冰冻还能快速核查手术切缘是否干净。肿瘤根治成功与否，关键在于切除边缘有无残留癌细胞。术中对切缘组织做冰冻检测，若提示存在癌细胞残留，医生可当场补充切除边缘组织，一次性达到根治标准。如果缺少这项术中检测，等到术后病理才发现异常，患者往往需要再次开刀补救，不仅增加痛苦，还会显著升高复发风险。

同时这项检查可以判断区域淋巴结是否发生转移。淋巴结受累情况直接关系癌症分期，决定术后是否需要放疗、化疗、靶向治疗。术中明确转移状态，医生按需规范清扫淋巴结，精准评估病情早晚，为后续全程治疗提供可靠依据。除此之外，它还能鉴别结核、炎性假瘤、异位组织等易混淆病变，避免把慢性炎症误诊为恶性肿瘤，杜绝不必要的过度手术。

大家也要客观认识术中冰冻的局限性。为追求速度，冰冻切片清晰度略低于石蜡病理，对于交界性病变、微小疑难病灶，无法做到百分百精准。术后常规石蜡病理才是疾病最终诊断金标准，二者相互补充、配合使用，才是完整规范的病理诊断流程。

术中冰冻病理用极速诊断守护手术安全，实现诊断、手术一站式完成，显著提升早期肿瘤治愈率，降低反复手术风险。读懂它的临床价值，理性配合诊疗，才能让外科治疗更精准、更安全，更好守护身体健康。