张利娜  辉县市中医院  妇科

围绝经期（俗称更年期）是女性从中年向老年过渡的必经生理阶段，我国45~55岁女性中，超过75%会出现潮热盗汗、失眠烦躁等症状，其中近半数症状持续超过2年，严重影响工作与生活质量。不少女性认为“更年期是正常现象，熬过去就好了”，选择硬扛不适；也有人盲目补充雌激素，反而带来健康风险。事实上，围绝经期症状并非只能被动忍受，中西医结合诊疗兼顾快速缓解症状与整体体质调理，能有效减轻不适、降低远期疾病风险，帮助女性平稳度过这一特殊时期。

一、西医解读：卵巢功能衰退引发多系统紊乱

围绝经期的核心生理改变是卵巢功能进行性衰退，雌激素水平波动性下降，导致下丘脑-垂体-性腺轴调控失衡，进而引发多系统功能紊乱。

潮热是最具特征性的症状，由体温调节中枢阈值变窄、血管舒缩功能异常所致。典型表现为突然发作的烘热感，从胸部涌向头颈部，伴随皮肤潮红、出汗，持续数秒至数分钟，每日可发作数次至数十次，夜间或情绪激动时更易诱发。雌激素下降还会导致自主神经功能紊乱，引发入睡困难、易醒早醒、睡眠碎片化，同时伴随情绪波动、焦虑易怒、记忆力减退、心悸胸闷等表现。远期来看，长期雌激素缺乏还会增加骨质疏松、心血管疾病、泌尿生殖道萎缩的风险。

西医干预遵循“分层治疗”原则：中重度症状、无禁忌症的女性，可在医生评估后采用激素替代治疗，这是缓解潮热、改善睡眠最有效的一线方案，规范使用还能预防远期慢病；不愿或不能使用激素者，可采用非激素药物调节自主神经功能，配合睡眠干预，缓解症状。

二、中医辨证：肾虚为本，阴阳失调

中医将围绝经期症状归为“绝经前后诸证”，认为其核心病机是肾气渐衰、冲任二脉亏虚，进而导致阴阳失调、脏腑功能紊乱，临床以四大证型最为常见。

肾阴虚型最为多见，表现为潮热盗汗、五心烦热、口干咽燥、失眠多梦、月经周期提前、经量减少、舌红少苔；肾阳虚型多表现为畏寒肢冷、腰膝冷痛、夜尿频多、面浮肢肿、月经后期量多、带下清稀；肝郁肾虚型在当代职场女性中高发，因情志不遂、肝郁气滞加重肾虚，表现为潮热阵作、烦躁易怒、胸胁胀痛、失眠多梦、月经先后不定期；心肾不交型以失眠为核心表现，伴随心悸怔忡、潮热盗汗、健忘多梦、舌尖红。

中医治疗以补肾固冲、调和阴阳为根本，结合疏肝、养心、健脾等治法，通过整体调理改善脏腑功能，从根源上减轻症状波动，减少反复。

三、中西医结合：分层干预，标本兼治

中西医结合治疗围绝经期综合征，兼具西医起效快、针对性强与中医整体调理、副作用小的优势，实现“急则治标，缓则治本”。

急性期症状严重者，以西医干预快速控制症状：规范激素替代治疗能在2~4周内显著减轻潮热发作频率与严重程度，改善睡眠质量；配合植物提取物、调节神经递质的药物，进一步缓解情绪与睡眠障碍。同时联合中医辨证论治，根据证型施以滋阴补肾、温肾扶阳、疏肝解郁、养心安神等治法，可增强疗效，减少西药用量，降低激素治疗的不良反应风险。

对于症状较轻、不愿用药的女性，中医外治法是理想选择：艾灸三阴交、太溪、肾俞、关元等穴位，可调节阴阳、补益肾气；耳穴压豆（内分泌、神门、交感、肾等穴）能改善自主神经功能，减轻潮热与失眠；中药足浴、腹部推拿等也能疏通经络、调和气血，改善睡眠质量。中西医多手段联合，既能快速缓解不适，又能长期调理体质，避免单纯依赖药物的弊端。

四、避开认知误区，做好日常调护

临床中很多症状加重与认知误区、不良生活习惯相关。最常见的误区是“更年期不用治，熬过去就行”，事实上严重的潮热失眠会导致免疫力下降、情绪障碍，增加远期慢病风险，并非必须忍受。二是盲目补充雌激素，自行服用不明成分的“更年期保健品”，不少违规添加合成雌激素，长期使用可能增加子宫内膜、乳腺病变风险。三是过度静养、缺乏运动，反而加重潮热与情绪波动。

日常调护是平稳度过围绝经期的基础：饮食上适当增加豆制品、优质蛋白、钙与维生素D摄入，减少辛辣刺激、浓茶咖啡，避免加重潮热；坚持每周150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳、瑜伽，能改善血管舒缩功能，减轻潮热，提升睡眠质量；保持情绪舒畅，培养兴趣爱好，避免长期焦虑压力；规律作息，睡前减少电子设备使用，营造凉爽安静的睡眠环境。

围绝经期是女性生命历程的自然阶段，而非“疾病”，但伴随的不适也无需硬扛。通过科学评估、中西医结合个体化干预，配合健康的生活方式，就能有效减轻症状，平稳度过这一时期，维持良好的生活质量与健康状态。