崔小丽 周口市中医院重症医学科

在医院的重症监护病房（ICU）里，生与死的较量时刻在上演。重症监护中的生命支持技术，如同守护患者生命的坚固防线，为那些生命垂危的患者带来生的希望。这些技术依托一系列关键设备，并通过科学严谨的护理要点得以有效实施，下面我们就来深入了解其中的奥秘。

一、重症监护中的关键生命支持设备

（一）呼吸机：维持呼吸的 “生命风帆”

呼吸机是重症监护中最为关键的设备之一，主要用于患者呼吸功能衰竭时的呼吸支持。其工作原理是通过机械装置，按照设定的参数，将空气或氧气送入患者肺部，再帮助患者排出二氧化碳。常见的呼吸机类型包括有创呼吸机和无创呼吸机。有创呼吸机需要通过气管插管或气管切开，直接与患者气道相连，适用于病情严重、自主呼吸微弱的患者，能提供强大且精准的呼吸支持；无创呼吸机则通过面罩与患者面部相连，操作相对简便，对患者损伤小，常用于呼吸功能尚未完全衰竭，或作为有创通气过渡阶段的支持。呼吸机的参数设置极为重要，如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，医护人员需根据患者的具体病情和身体指标进行精细调整，以确保患者的呼吸功能得到有效维持 。

（二）心电监护仪：实时监测的 “生命雷达”

心电监护仪能够实时监测患者的心电图、心率、血压、血氧饱和度等重要生命体征。它通过电极片与患者身体连接，将心脏电活动转化为可视化的心电图波形，医护人员可以通过观察心电图的形态、节律等，及时发现患者是否存在心律失常、心肌缺血等心脏问题。同时，持续监测血压和血氧饱和度，有助于评估患者的循环功能和氧合状态。一旦患者的生命体征出现异常，监护仪会立即发出警报，提醒医护人员及时采取措施，为挽救患者生命争取宝贵时间。

（三）血液净化设备：净化生命的 “清道夫”

对于肾功能衰竭、严重感染、中毒等患者，血液净化设备发挥着至关重要的作用。常见的血液净化技术包括血液透析、血液滤过、血浆置换等。血液透析是通过半透膜的原理，将患者血液中的代谢废物、多余水分等清除出去，同时维持电解质和酸碱平衡；血液滤过则模拟人体肾小球的滤过功能，对血液进行持续的滤过和置换；血浆置换能够快速清除患者血液中的致病物质，如自身抗体、毒素等。这些技术通过血液净化设备得以实现，帮助患者改善内环境，维持生命体征的稳定。

（四）体外膜肺氧合（ECMO）：最后的 “救命稻草”

ECMO 被誉为重症监护领域的 “终极救命神器”，主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持。它通过将患者的静脉血引出体外，经过膜肺氧合，使血液氧合后再输回体内，从而部分或完全替代心肺功能，为患者的心肺功能恢复争取时间。ECMO 设备复杂，包括血管内插管、连接管道、氧合器、动力泵等组件，其操作和管理要求极高，常用于其他生命支持手段无效时的紧急救治。

二、重症监护生命支持技术的护理要点

（一）严格规范设备操作与维护

护理人员必须熟练掌握各种生命支持设备的操作方法，严格按照操作规程进行设备的安装、调试和使用。在使用呼吸机时，要确保气管插管或面罩的固定牢固，防止移位或脱落；心电监护仪的电极片要正确粘贴，保证监测数据的准确性；血液净化设备在使用前后，需进行严格的消毒和管路冲洗，防止交叉感染。同时，定期对设备进行维护和保养，检查设备的性能和运行状态，及时发现并处理潜在问题，确保设备始终处于良好的工作状态。

（二）密切观察患者病情变化

在重症监护过程中，护理人员要时刻关注患者的生命体征和病情变化。除了通过生命支持设备获取数据外，还需结合患者的意识状态、皮肤黏膜颜色、尿量等多方面信息进行综合判断。例如，观察患者的呼吸频率、深度和节律，判断呼吸机支持效果是否良好；留意心电监护仪上的心电图波形变化，及时发现心律失常等异常情况；记录患者的出入水量，评估肾脏功能和体液平衡状态。一旦发现病情变化，应立即报告医生，并配合医生进行相应的处理。

（三）预防并发症的发生

长时间使用生命支持设备可能会引发多种并发症，如呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓、压力性损伤等。护理人员需采取一系列预防措施，如定期为使用呼吸机的患者进行气道湿化和吸痰，保持气道通畅，降低肺部感染风险；指导患者进行肢体活动，必要时使用气压治疗装置，预防深静脉血栓形成；定时为患者翻身、更换体位，使用减压床垫，预防压力性损伤。同时，加强患者的营养支持，增强机体抵抗力，促进患者康复。

（四）注重患者心理护理

重症监护病房环境陌生、设备繁多，患者往往会产生恐惧、焦虑等不良情绪，这些情绪可能会影响患者的治疗效果和康复进程。护理人员要关注患者的心理状态，通过语言沟通、肢体接触等方式给予患者安慰和鼓励，向患者解释治疗过程和设备使用目的，增强患者的安全感和信任感。对于意识清醒的患者，还可以鼓励其家属进行探视，给予患者情感支持。

重症监护中的生命支持技术凭借关键设备和科学的护理要点，为重症患者筑起了一道坚实的生命防线。随着医学技术的不断发展，生命支持设备和护理理念也在持续更新和完善，未来将为更多重症患者带来康复的希望 。