邱文奎 开封市中心医院 骨科二病区

当骨骼因外力冲击、挤压或扭转发生断裂时，人体会启动一套精密的 “修复程序”，从血肿凝结到骨痂形成，再到骨骼重塑，每一步都有其独特的生理机制。掌握骨折愈合的 “密码”，不仅能帮助患者科学配合治疗，更能有效避免愈合延迟或畸形等问题。

一、骨折愈合的四阶段 “密码本”

（一）血肿炎症机化期：修复的 “启动信号”（0-2 周）

骨折发生瞬间，骨膜、血管破裂出血，血液在骨折断端形成血肿。最初几小时内，血肿会逐渐凝固成血块，像 “临时支架” 一样固定断端；同时，身体释放炎症因子，召唤白细胞、巨噬细胞等免疫细胞清除坏死组织，为后续修复扫清障碍。这一阶段，骨折部位会出现肿胀、疼痛，其实是身体启动修复的 “信号”—— 切勿盲目按摩或热敷，以免加重出血和炎症。

（二）原始骨痂形成期：骨骼的 “初步拼接”（2-3 个月）

炎症消退后，成骨细胞和软骨细胞开始活跃。成骨细胞从骨膜和骨髓中迁移到骨折断端，分泌骨基质，逐渐形成 “纤维性骨痂”；随后软骨细胞转化为骨细胞，纤维性骨痂进一步钙化，形成更坚固的 “原始骨痂”。此时骨折断端的稳定性显著提升，患者可能感觉疼痛减轻，甚至能轻微活动，但原始骨痂的强度仍不足以支撑身体重量，若过早负重，易导致骨痂断裂，延长愈合时间。

（三）骨痂改造塑形期：骨骼的 “精细打磨”（3-12 个月）

原始骨痂虽能固定骨折，但结构松散、形态不规则。这一阶段，人体会启动 “塑形机制”：成骨细胞继续在受力部位沉积新骨，增强骨骼强度；破骨细胞则清除多余的骨痂和坏死骨组织，让骨骼逐渐恢复正常形态和力学结构。比如下肢骨折患者，在医生指导下逐步负重，能通过力学刺激引导骨痂向受力方向生长，让修复后的骨骼更贴合生理需求。

（四）骨强度恢复期：愈合的 “最终验收”（1 年以上）

骨痂改造完成后，骨骼形态基本恢复，但骨密度和强度仍需时间提升。此时成骨细胞与破骨细胞的活动趋于平衡，骨骼通过持续的新陈代谢，逐渐恢复到骨折前的强度。这一阶段，患者可在医生允许下恢复正常活动，但需避免过度劳累或再次受伤，尤其像骨质疏松患者，需额外补充钙和维生素 D，帮助骨骼 “巩固成果”。

二、影响愈合的 “关键密码”：哪些因素会左右修复速度？

（一）自身条件：愈合的 “基础硬件”

1. 年龄：儿童骨骼生长活跃，成骨细胞功能强，骨折愈合速度远快于老年人（如儿童前臂骨折约 1 个月愈合，老年人可能需 3-4 个月）；老年人因骨质疏松、血液循环差，还易出现愈合延迟。

2. 健康状况：糖尿病患者血糖控制不佳会影响血管功能，导致骨折部位供血不足；营养不良（尤其是缺乏蛋白质、钙、维生素 D）会减少骨基质合成；吸烟、酗酒则会抑制成骨细胞活性，这些因素都会延缓愈合。

（二）治疗与护理：愈合的 “操作指南”

1. 复位与固定质量：骨折断端是否对齐（复位）、固定是否稳定，直接影响骨痂形成。若复位不佳或固定松动，断端持续移位，会导致骨痂无法正常生长，甚至出现 “假关节”（骨折不愈合）。

2. 术后活动管理：过早活动可能破坏骨痂，过晚活动则会导致关节僵硬、肌肉萎缩。科学的康复锻炼（如早期肌肉收缩训练、后期关节活动训练）能促进血液循环，为骨折部位输送营养，加速愈合。

（三）外界环境：愈合的 “辅助条件”

骨折部位的血液供应是关键 —— 比如股骨颈骨折（股骨头供血较少），愈合难度远大于前臂骨折（供血丰富）；若骨折合并血管、神经损伤，需先修复血管，保证供血，才能为愈合创造条件。此外，寒冷、潮湿环境可能影响局部血液循环，不利于炎症消退，患者需注意骨折部位保暖。

三、破解 “愈合密码”：科学促进骨折修复的方法

1. 营养支持：每日摄入足量蛋白质（如鸡蛋、牛奶、瘦肉），为骨基质合成提供原料；补充钙和维生素 D（如晒太阳、吃豆制品、遵医嘱服用补充剂），增强骨密度；避免高糖、高盐饮食，减少对血管和骨骼代谢的不良影响。

2. 规范康复：严格遵循医生制定的康复计划，急性期（血肿期）以休息为主，避免活动；原始骨痂形成后，逐步进行关节活动和肌肉训练，比如踝关节骨折患者可从勾脚、伸脚训练开始，逐渐过渡到负重行走。

3. 定期复查：通过 X 线、CT 等检查（参考前序影像检查指南，骨折初期可优先选 X 线快速评估），观察骨痂生长情况，及时调整治疗方案。若出现骨折部位持续疼痛、肿胀加重或异常活动，需立即就医，排查愈合异常。

骨折愈合并非 “被动等待”，而是身体与治疗、护理共同作用的结果。了解愈合的生理规律，避开影响愈合的 “坑”，科学配合治疗，才能让骨骼更快、更好地恢复功能，重新支撑起健康生活。