孔宁 河南宏力医院感染科

肝脏作为人体代谢核心和“解毒工厂”，因其强大的代偿能力，早期感染症状常不典型，容易被忽视。但随着感染加重，可能引发肝炎、肝脓肿、肝纤维化等严重问题，甚至危及生命。事实上，肝脏感染并不可怕，只要及时发现、明确病因，遵循“精准诊断+规范治疗”的原则，绝大多数患者都能实现临床治愈，恢复肝脏健康功能。

肝脏感染的病因复杂多样，主要可分为病毒性感染、细菌性感染、寄生虫感染三大类。病毒性肝炎是最常见的类型，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等，其中乙肝和丙肝易慢性化，长期感染可能发展为肝硬化甚至肝癌；细菌性感染以肝脓肿为代表，多由大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等经血液或胆道侵入肝脏引发，起病较急，常伴随高热、腹痛等症状；寄生虫感染如肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等，多与不洁饮食、接触疫水等因素相关，症状隐匿但损害持久。此外，真菌、支原体等病原体也可能导致肝脏感染，不同病因的诊疗方案差异显著，明确病因是规范治疗的前提。

肝脏感染的症状具有迷惑性，早期可能仅表现为乏力、食欲减退、恶心、右上腹隐痛等非特异性症状，容易与胃病、感冒等混淆。随着病情进展，患者可能出现皮肤巩膜黄染、肝区胀痛、发热盗汗、体重下降等症状，严重时还会出现腹水、肝性脑病等并发症。部分慢性感染者甚至长期无明显不适，仅在体检时发现肝功能异常或病原体标志物阳性，这也导致不少患者延误了最佳治疗时机。因此，出现不明原因的消化道症状、肝区不适或体检发现肝功能异常时，需及时排查肝脏感染可能。

规范诊疗的第一步是精准诊断，这需要结合病史、症状、实验室检查和影像学检查综合判断。实验室检查中，肝功能指标（转氨酶、胆红素、白蛋白等）可反映肝脏损伤程度；病原体检测是确诊关键，如乙肝五项、丙肝RNA、甲肝戊肝抗体、细菌培养、寄生虫虫卵检测等，能明确感染的病原体类型；影像学检查中，超声可直观观察肝脏形态、大小、有无脓肿或占位，CT/MRI则能更清晰地显示病变范围，为治疗方案制定提供依据。通过全面检查，医生可明确感染类型、病情轻重及是否存在并发症，避免误诊误治。

在精准诊断的基础上，规范治疗需遵循“针对性治疗+对症支持+全程管理”的原则。病毒性感染中，甲肝、戊肝多为急性发病，以对症支持治疗为主，如保肝、降酶、补液等，多数可自行康复；乙肝和丙肝则需根据病毒载量、肝功能情况制定抗病毒方案，乙肝患者可能需要长期规范服用抗病毒药物，丙肝目前已可通过口服抗病毒药实现治愈。细菌性感染如肝脓肿，需早期足量使用敏感抗生素，必要时通过穿刺引流或手术清除脓肿。寄生虫感染则需选用针对性的驱虫药物，同时注意保护肝功能。对症支持治疗包括保肝药物应用、营养支持、休息等，帮助肝脏修复；全程管理则要求患者遵医嘱按时服药、定期复查，避免擅自停药或更改剂量，同时监测病情变化和药物不良反应。

预防肝脏感染同样重要，这是规范诊疗的延伸。接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效的手段，甲肝、戊肝疫苗也可根据人群需求接种；日常生活中需注意饮食卫生，不喝生水、不吃未煮熟的食物，避免感染甲肝、戊肝及肝吸虫等；避免共用牙刷、注射器等可能传播血液的物品，预防乙肝、丙肝感染；对于慢性肝病患者，定期复查肝功能和病原体指标，可早发现感染复发或加重，及时干预。

很多人对肝脏感染存在恐惧心理，认为一旦感染就会终身患病或发展为肝癌，其实这是认知误区。随着医学技术的发展，绝大多数肝脏感染都能通过规范治疗得到有效控制，甚至完全治愈。例如，丙肝的治愈率已达95%以上，乙肝患者通过长期规范抗病毒治疗，可有效抑制病毒复制，延缓病情进展，不影响正常生活和工作；细菌性肝脓肿通过抗生素治疗和引流，治愈率也很高。关键在于摒弃“讳疾忌医”的心态，做到早发现、早诊断、早治疗，严格遵循医嘱完成全程治疗，切勿轻信偏方或擅自用药。

总之，肝脏感染虽病因复杂、症状隐匿，但并非不可战胜。规范诊疗是攻克肝脏感染的核心，从精准诊断明确病因，到针对性治疗控制感染，再到全程管理促进康复，每一步都不可或缺。同时，做好预防措施，能从源头减少肝脏感染的发生。只要保持科学的态度，积极配合医生治疗，肝脏感染带来的伤害就能降到最低，患者完全可以恢复健康的生活状态。