孔宁 河南宏力医院感染科

“发烧了赶紧吃退烧药”“体温超过38.5℃就得降温”，生活中，不少人一旦出现发热症状，就急于用药物或物理方式退热。然而，发热并非完全是“坏事”，它是人体免疫系统对抗病原体的一种保护性反应。盲目退热可能掩盖真实病情，尤其是当发热伴随某些感染信号时，更需提高警惕，及时就医明确病因。

发热本质上是人体体温调节中枢受到致热原（如细菌、病毒等病原体产生的毒素）刺激后，将体温调定点上移的结果。当病原体入侵时，免疫系统会被激活，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞会加速增殖并清除病原体，而发热能进一步增强免疫细胞的活性——研究表明，体温每升高1℃，免疫细胞的吞噬能力可提升20%~30%，同时还能抑制部分病原体的生长繁殖。因此，适度发热是身体对抗感染的“防御武器”，过早或过度干预反而可能干扰免疫应答，延长病程。

盲目退热的风险远不止于此。最关键的是，退热可能掩盖感染的典型症状，导致误诊或延误治疗。例如，细菌性肺炎早期可能表现为发热、咳嗽，若急于用退烧药将体温降至正常，咳嗽等症状可能被忽视，等到出现胸闷、呼吸困难时，病情已发展至中晚期；又如泌尿系统感染，发热可能是早期唯一明显症状，盲目退热后，尿频、尿急、尿痛等局部症状不突出，容易被误认为“感冒”，进而引发肾盂肾炎等严重并发症。此外，滥用退热药物还可能带来副作用，比如对乙酰氨基酚过量会损伤肝脏，布洛芬可能引起胃肠道不适或肾功能损害，尤其是儿童、老年人和有基础疾病的人群，用药风险更高。

发热时，真正需要关注的不是体温数字本身，而是是否伴随提示严重感染的“危险信号”。这些信号往往是身体发出的“求救信号”，一旦出现，即使体温未达到“高热”标准，也需立即就医。

从全身症状来看，持续高热不退是重要警示。若发热超过3天，且服用常规退热药后体温仍无法降至38℃以下，或体温反复升高至39℃以上，可能提示感染较为严重，如败血症、脓毒血症等——这类感染若不及时控制，病原体产生的毒素可能随血液扩散至全身，损害多个器官。同时，发热伴随寒战（全身发抖、怕冷）也需警惕，寒战通常意味着病原体在体内大量繁殖，导致体温快速上升，常见于细菌性感染，如急性胆囊炎、肾盂肾炎等。此外，发热时出现意识改变，如精神萎靡、嗜睡、烦躁不安，甚至胡言乱语、意识模糊，尤其在老年人和儿童中，可能是颅内感染（如脑炎、脑膜炎）的信号，需紧急就医排查。

局部感染信号同样不能忽视。呼吸道感染相关的信号包括：发热伴随剧烈咳嗽，咳出黄绿色脓痰或痰中带血，同时出现胸痛、呼吸困难，可能提示细菌性肺炎；若伴随咽痛剧烈、吞咽困难，扁桃体上出现白色或黄色脓点，则可能是化脓性扁桃体炎。泌尿系统感染的典型信号为发热伴随尿频、尿急、尿痛，尿液颜色加深（如浓茶色、洗肉水样）或有明显异味，部分患者还会出现腰背部酸痛，提示可能存在肾盂肾炎。消化系统感染的信号包括发热伴随频繁呕吐、腹泻，呕吐物带血或腹泻物为黏液脓血便，同时出现腹痛剧烈且固定，可能是细菌性痢疾、急性阑尾炎或肠梗阻等疾病，需及时通过检查明确诊断。

对于特殊人群，感染信号的警惕标准更需严格。婴幼儿发热时，若出现持续哭闹不止、拒绝进食进水、前囟门隆起（提示颅内压升高）、皮肤出现花纹或瘀斑，即使体温未达39℃，也可能是严重感染的表现；老年人由于免疫功能衰退，发热症状可能不典型，甚至体温仅轻度升高（37.5℃~38℃），但伴随精神淡漠、尿量减少、血压下降，需警惕感染性休克的风险；孕妇发热若伴随腹痛、阴道出血或胎动异常，可能影响胎儿健康，需立即就医评估。

科学应对发热的核心是“观察信号、合理干预”。当体温低于38.5℃，且无明显不适时，可通过多喝水、减少衣物（避免捂汗）、保持室内通风等方式物理降温，同时密切观察症状变化；若体温超过38.5℃，或因发热导致头痛、肌肉酸痛等不适影响休息，可在医生指导下服用对乙酰氨基酚、布洛芬等退热药物，但需严格按照剂量和间隔时间使用，避免重复用药。

最重要的是，一旦出现上述感染信号，无论体温高低，都应及时就医，通过血常规、C反应蛋白、尿常规、胸片等检查明确感染类型和部位，再进行针对性的抗感染治疗。发热不是“敌人”，盲目退热才会给感染留下“可乘之机”——只有学会识别身体发出的危险信号，才能在保护免疫系统的同时，及时揪出潜在的感染隐患，让身体安全恢复健康。