崔红艳 夏邑县中医院超声科

在女性健康筛查中，乳腺检查是必不可少的项目。提及乳腺检查，很多人首先想到的是钼靶检查，对乳腺超声却知之甚少，甚至存在“超声不如钼靶精准”“只有中老年女性才需要做”的误解。事实上，乳腺超声凭借其无辐射、适配性广、能动态观察病灶等优势，成为乳腺健康筛查的“主力军”，尤其在致密型乳腺、年轻女性筛查中表现突出，能像“探照灯”一样穿透乳腺组织，精准捕捉潜在健康隐患。本文将带大家全面认识乳腺超声，读懂它传递的乳腺健康信号。

1 认知误区：乳腺超声只是“钼靶的替补”？

大众对乳腺超声的认知误区，首当其冲的是将其视为钼靶检查的“附属品”，认为只有钼靶检查不清楚时才需要用超声补充。这种观点忽略了两者的本质差异——钼靶主要通过X线成像，擅长发现钙化灶，对老年女性脂肪型乳腺的筛查效果较好；而乳腺超声通过超声波成像，能清晰显示乳腺腺体、导管、血流等结构，在鉴别病灶性质、评估致密型乳腺方面更具优势，二者是互补关系，而非“主次”或“替补”关系。

另一个常见误区是“年轻女性不用做乳腺超声”。很多年轻女性觉得乳腺疾病是中老年女性的“专利”，实则不然。近年来乳腺疾病呈现年轻化趋势，乳腺增生、乳腺纤维瘤等在20-40岁女性中高发。且年轻女性多为致密型乳腺，钼靶检查时腺体组织与病灶易重叠，难以清晰识别；而乳腺超声能穿透致密腺体，清晰显示病灶的大小、形态、边界等信息，更适合年轻女性的常规筛查。此外，还有人认为“超声查不出乳腺癌”，临床数据显示，乳腺超声对乳腺癌的检出率可达85%以上，结合钼靶检查可将检出率提升至95%左右，是乳腺癌早筛的重要手段。

2 核心优势：为何能成为乳腺筛查的“全能选手”？

乳腺超声之所以能在乳腺筛查中占据重要地位，源于其独特的技术优势，尤其在适配人群、病灶评估、检查安全性等方面表现突出，堪称乳腺健康的“全能守护者”。

首先是“无辐射安全，适配人群广泛”。乳腺超声利用超声波传播和反射原理成像，全程无电离辐射，对身体没有任何损伤，这是钼靶等有辐射检查无法比拟的优势。正因如此，它适用于所有女性，包括备孕女性、孕妇、哺乳期女性以及需要长期随访的患者。对于孕期和哺乳期女性，乳腺可能出现生理性增生或肿块，超声能安全地鉴别病灶性质，避免辐射对胎儿或婴儿造成影响，是这类人群的首选检查方式。

其次是“精准鉴别病灶，适配致密型乳腺”。我国女性中约60%为致密型乳腺，尤其是40岁以下女性。致密型乳腺组织密度高，钼靶检查时易形成“一片白”的图像，病灶被掩盖难以识别；而乳腺超声能穿透致密腺体，清晰区分正常腺体与病灶，通过观察病灶的形态（是否规则）、边界（是否清晰）、回声（是高回声还是低回声）、血流（是否丰富）等特征，精准判断病灶是良性还是恶性。例如，乳腺纤维瘤在超声下多表现为边界清晰、形态规则的低回声结节，血流信号不丰富；而乳腺癌多表现为边界模糊、形态不规则的低回声病灶，伴有血流信号增多、钙化等特征。

最后是“动态实时观察，兼顾治疗评估”。乳腺超声能实时动态观察乳腺组织，医生可通过调整探头角度，从不同方位观察病灶的活动度、与周围组织的关系，还能利用彩色多普勒技术评估病灶的血流情况，为判断病灶性质提供更多依据。此外，在乳腺疾病治疗过程中，乳腺超声可反复使用，监测病灶大小、形态变化，评估治疗效果，比如乳腺结节术后随访、乳腺癌化疗后病灶变化监测等，都离不开超声检查的助力。

3 适用场景：哪些人必须做，哪些人建议做？

乳腺超声并非“千人一方”的筛查项目，需根据年龄、症状、风险因素等精准匹配。以下几类人群是乳腺超声的重点检查对象，应重视定期筛查。

普通女性常规筛查人群。建议20-39岁女性每1-2年做一次乳腺超声检查；40岁以上女性每年做一次乳腺超声检查，同时结合钼靶检查（具体需遵医嘱）。对于致密型乳腺女性，即使超过40岁，也应以乳腺超声为主要筛查手段，必要时联合钼靶或乳腺磁共振检查。

有乳腺症状的人群必须做。若出现乳房胀痛、触痛、乳头溢液、乳头凹陷、乳房皮肤出现“橘皮样”改变或触摸到肿块等症状，需立即做乳腺超声检查，明确症状原因。例如，乳头溢液可能是乳腺导管扩张或乳腺癌的信号，超声能清晰显示导管结构，排查导管内病变；触摸到肿块时，超声可快速判断肿块的性质，避免延误治疗。

高危人群需强化筛查。包括有乳腺癌家族史（一级亲属如母亲、姐妹患乳腺癌）、既往患有乳腺不典型增生或乳腺原位癌、长期服用雌激素类药物、有胸部放疗史的女性，这类人群患乳腺癌的风险比普通女性高2-5倍，建议从30岁开始每年做一次乳腺超声检查，同时根据医生建议联合其他检查项目，做到早发现、早干预。此外，备孕前和哺乳期女性若出现乳腺不适，也应及时做乳腺超声检查。

4 检查指南：做好这几点，让筛查更精准

乳腺超声检查的准确性，不仅取决于设备和医生经验，还与检查时间、患者配合度密切相关。掌握以下要点，能让筛查效果更理想。

选对检查时间是关键。女性乳腺受激素影响较大，月经周期会导致乳腺腺体充血、增生，影响检查结果的准确性。建议选择月经结束后3-7天进行检查，此时乳腺腺体相对柔软，病灶更易被识别。若月经周期不规律，可选择距离上次月经结束1周左右的时间。孕期和哺乳期女性检查时，需提前告知医生自身情况，以便医生调整检查方案。

检查前做好基础准备。检查当天建议穿宽松、易穿脱的衣物，避免穿连衣裙、紧身衣或佩戴金属饰品，减少检查时的不便。无需空腹或憋尿，保持心情放松即可。若之前做过乳腺超声或其他乳腺检查，建议携带既往检查报告，方便医生对比病灶变化，更精准地判断病情。

读懂报告关键信息，避免过度焦虑。拿到乳腺超声报告后，很多女性看到“乳腺增生”“结节”等字样就会恐慌，实则不必。乳腺增生多为生理性改变，与激素水平相关，若无明显症状无需特殊治疗；对于乳腺结节，需重点关注“BI-RADS分级”（乳腺影像报告和数据系统）：1-2级为良性，定期随访即可；3级良性可能性较大，建议每6个月复查一次；4级及以上提示有恶性风险，需进一步做穿刺活检明确诊断。此外，报告中的“血流信号”“边界清晰与否”等描述，需由医生结合临床情况综合判断，不要仅凭单一指标自行下结论。

乳腺健康是女性健康的“重要防线”，乳腺超声则是守护这道防线的“精准探测器”。它打破了年龄、乳腺类型、身体状态的限制，能穿透组织迷雾，捕捉细微的健康信号。女性朋友们应打破对乳腺超声的认知误区，根据自身年龄和风险因素，定期进行乳腺超声筛查，主动守护乳腺健康。毕竟，早发现、早诊断、早干预，是应对乳腺疾病的最佳策略。