王伟迪 新乡市第一人民医院 介入科

常有患者因“皮肤发黄、小便像浓茶、大便发白”前来就诊，经检查后被确诊为梗阻性黄疸。不少患者一听到“黄疸”“梗阻”就忧心忡忡，担心需要开腹大手术。其实，随着介入医学的发展，梗阻性黄疸早已不再是难治之症，微创介入治疗已成为解决这类问题的“良方”，让患者在创伤小、恢复快的前提下重获健康。

梗阻性黄疸并非独立疾病，而是由于胆道系统（包括胆管、胆囊等）被结石、肿瘤、炎症狭窄等因素堵塞，导致胆汁无法正常排入肠道，反流入血而引起的一系列症状。胆汁是肝脏分泌的重要消化液，一旦排出通道受阻，不仅会导致皮肤、巩膜黄染，还会出现皮肤瘙痒、尿色加深、粪色变浅、腹痛、发热、消化不良等症状。若长期不解除梗阻，胆汁淤积会损伤肝细胞，引发胆汁性肝硬化、肝衰竭，甚至危及生命，因此及时疏通胆道是治疗的核心。

导致梗阻性黄疸的病因复杂，常见的有三大类：一是胆道结石，如胆囊结石、胆管结石脱落堵塞主胆管，是中青年患者的主要病因；二是胆道及周围肿瘤，如胆管癌、胆囊癌、胰腺癌、肝癌压迫胆道，多见于中老年人；三是胆道狭窄，由胆道炎症、手术疤痕、先天性胆道闭锁等因素引起。不同病因的治疗方案虽有差异，但介入治疗凭借其微创优势，已成为多数患者的首选治疗方式。

介入治疗是在影像设备（如CT、超声、DSA）引导下，通过穿刺针、导管等微创器械，在体外进行操作，直达病变部位完成治疗的技术。针对梗阻性黄疸，介入治疗的核心思路是“疏通胆道、恢复胆汁引流”，主要包括以下两种常用方式：

经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD）是基础且关键的介入手段。医生在超声或CT引导下，用细穿刺针从腹部皮肤刺入肝脏内的扩张胆管，成功后植入引流管，将淤积的胆汁直接引流至体外（外接引流袋）或肠道内。这种方法能快速降低体内胆红素水平，缓解黄疸症状，为后续治疗争取时间。对于晚期肿瘤导致的梗阻，PTCD可作为姑息治疗手段，有效改善患者生活质量；对于结石或炎症引起的梗阻，在引流减黄后，还可进一步通过介入方式取出结石或扩张狭窄部位。

胆道支架置入术则更适合需要长期保持胆道通畅的患者。在PTCD的基础上，医生通过导管将一枚可扩张的金属支架送至胆道梗阻部位，支架撑开后能永久性支撑堵塞的胆管，恢复胆汁的正常流动，无需长期携带引流袋。该方法尤其适用于胆管癌、胰腺癌等肿瘤引起的恶性梗阻，以及良性狭窄经扩张治疗后效果不佳的患者，具有一次治疗、长期获益的优势。

与传统开腹手术相比，介入治疗的优势十分显著。首先是创伤小，仅需局部麻醉，皮肤切口仅几毫米，术后无明显疤痕；其次是恢复快，手术时间通常1-2小时，术后1-2天即可下床活动，住院时间一般5-7天，远短于开腹手术；再者是适应范围广，无论是高龄、体弱、合并多种基础疾病无法耐受开腹手术的患者，还是晚期肿瘤患者，都能接受介入治疗；最后是疗效确切，多数患者术后1-3天黄疸症状就会明显缓解，肝功能逐渐恢复正常。

需要注意的是，介入治疗虽微创安全，但也需严格遵循适应症，由专业医生评估后制定方案。患者在术后需注意保持引流管通畅，避免挤压、扭曲，同时观察引流液的颜色、量和性状，如有异常及时告知医生。此外，术后还需定期复查肝功能、腹部超声等检查，以便医生了解胆道通畅情况，及时调整治疗方案。

对于梗阻性黄疸，早发现、早干预是关键。如果出现皮肤巩膜黄染、尿色加深、粪色变浅、皮肤瘙痒等症状，切勿拖延，应及时到医院消化内科或介入科就诊，通过腹部超声、CT、肝功能等检查明确病因。如今，介入治疗已成为梗阻性黄疸治疗的重要手段，以其微创、高效、安全的特点，帮助无数患者摆脱了病痛困扰。因此，确诊梗阻性黄疸后无需过度恐慌，相信现代医学技术，积极配合医生治疗，就能早日恢复健康。