王伟迪 新乡市第一人民医院 介入科

腹主动脉瘤被称为潜伏在腹腔里的“定时炸弹”——它是腹主动脉局部扩张形成的病理性凸起，如同血管壁上鼓起的“气球”，一旦破裂，死亡率高达80%以上。过去，治疗腹主动脉瘤必须依靠开腹大手术，创伤大、恢复慢，让许多患者望而却步。如今，血管介入技术的飞速发展，让“微创治瘤”成为现实，无需开腹即可精准修复病变血管，帮助患者轻松告别手术创伤与死亡风险。

腹主动脉是人体腹部最粗大的动脉血管，负责为腹腔脏器、盆腔及下肢供血。当血管壁因动脉粥样硬化、高血压、高龄、吸烟等因素受损时，弹性会下降，在血流压力作用下逐渐向外膨出，形成腹主动脉瘤。这种疾病早期通常无明显症状，多数患者是在体检做腹部超声时偶然发现；少数患者可能出现腹部隐痛、腰背部胀痛，或摸到腹部搏动性肿块。值得警惕的是，腹主动脉瘤的扩张速度会随血压波动、血管条件恶化而加快，当直径超过5.5厘米，或每年扩张速度超过1厘米时，破裂风险会急剧升高，一旦破裂，短时间内就可能因大出血危及生命。

在介入治疗诞生前，传统开腹手术是治疗腹主动脉瘤的唯一选择。手术需要在腹部切开长达20-30厘米的切口，逐层分离腹腔脏器，暴露腹主动脉瘤，然后用人工血管替代病变血管。这种手术创伤极大，不仅会损伤腹部肌肉和神经，还可能引发腹腔感染、脏器损伤、大出血等并发症，术后患者需要卧床休养1-2个月，且高龄、体弱或合并心脏病、糖尿病等基础疾病的患者，往往因无法耐受手术而失去治疗机会。

随着介入医学的发展，腔内修复术成为腹主动脉瘤的主流治疗方式，彻底改变了传统治疗格局。这种介入手术无需开腹，核心原理是通过血管腔内的微创操作，将定制的支架精准送达腹主动脉瘤部位，撑开后贴合血管壁，隔绝动脉瘤与血流，让血液通过人工血管正常流通，从而消除破裂风险。

介入治疗的操作过程十分精准微创：医生在患者大腿根部做两个不足1厘米的小切口，通过切口将导管、导丝等微创器械送入股动脉，在DSA（数字减影血管造影）设备的实时引导下，逐步将器械送达腹主动脉瘤位置；通过导管测量血管直径、瘤体长度等数据，确认支架型号匹配后，将压缩状态的支架释放，支架自动扩张并固定在正常血管壁上，完成对动脉瘤的“腔内修复”；整个手术仅需局部麻醉，耗时1-2小时，术中出血量不足100毫升，患者全程保持清醒，术后无需缝合大伤口，仅需用无菌纱布覆盖即可。

与传统开腹手术相比，介入治疗的优势堪称“革命性”：一是创伤极小，避免了腹部大切口和脏器牵拉，术后疼痛轻微，几乎无明显疤痕；二是恢复极快，患者术后6-8小时即可下床活动，住院时间仅需3-5天，出院后1-2周就能恢复正常生活和轻度工作；三是安全性高，术中无需暴露腹腔脏器，并发症发生率仅为传统手术的1/3，尤其适合高龄、体弱、合并多种基础疾病的高危患者；四是疗效确切，支架能长期稳定支撑血管，术后复发率低，患者远期生存率与开腹手术相当。

需要注意的是，介入治疗虽优势显著，但并非所有腹主动脉瘤患者都适用，需通过腹部CT血管造影（CTA）评估瘤体位置、形态、血管直径等指标，由专业血管介入医生判断是否符合手术适应症。患者术后需遵医嘱控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免剧烈运动和重体力劳动；同时定期复查腹部超声或CTA，监测支架位置和血管通畅情况，如有异常及时干预。

预防腹主动脉瘤同样重要。50岁以上人群，尤其是男性、长期吸烟、有高血压或动脉硬化病史者，建议每年进行一次腹部超声检查，做到早发现、早评估、早治疗；日常生活中保持低盐低脂饮食，规律运动，控制基础疾病，戒烟限酒，能有效降低腹主动脉瘤的发生和扩张风险。

如今，介入治疗已成为腹主动脉瘤治疗的首选方式，以微创、高效、安全的特点，让无数患者摆脱了“开腹大手术”的恐惧和风险。随着介入技术的不断革新，腹主动脉瘤的治疗将更加精准、微创，为患者带来更优质的医疗体验和更长的健康寿命。