余芳 郑州市第二人民医院超声科

急诊科室里，急腹症的剧烈腹痛、创伤后的隐蔽出血，每一秒都关乎患者生命安危。在这场与时间的赛跑中，急诊超声凭借“快速、无创、精准”的优势，成为医生的“火眼金睛”。它无需复杂准备，能在床边即时扫描，迅速锁定病因或排查风险，为后续抢救按下关键的“暂停键”——遏制病情恶化，为治疗争取黄金时间。

1 核心优势：急诊超声为何能成为“急诊利器”？

急诊医学的核心需求是“快速诊断、及时干预”，而急诊超声恰好完美契合这一要求，其优势在紧急场景中尤为突出。首先是速度优势，急诊超声无需患者前往专门检查室，医生可携带便携式设备到床边操作，从准备到完成检查通常只需5-10分钟，检查后可立即出具初步诊断意见，避免了传统影像学检查的流程延误。

其次是安全性优势，超声检查无辐射，对孕妇、儿童等特殊人群也可反复进行，且无需注射造影剂，避免了过敏反应等风险，特别适合病情不稳定的急诊患者。此外，超声检查还具备动态观察优势，医生可实时观察器官运动、血流变化等情况，如观察胆囊收缩、阑尾血流等，助力精准判断病情。这些优势让急诊超声成为急腹症、创伤等急症的首选检查手段之一。

2 急腹症救援：精准定位“腹痛根源”

急腹症是急诊最常见的病症之一，涵盖急性阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、宫外孕等多种疾病，病因复杂且症状易混淆，若误诊可能导致严重后果。急诊超声能针对不同病症的特征性表现，快速锁定病因，为治疗方向提供明确指引。

对于急性阑尾炎，超声可清晰显示阑尾的形态——正常阑尾直径小于6毫米，发炎时会出现肿胀增粗（直径超过7毫米）、管壁增厚，部分可见阑尾腔内粪石或周围积液，准确率高达90%以上，尤其对儿童和孕妇等不适合CT检查的人群，是首选诊断方式。急性胆囊炎患者的超声表现则更为典型，可见胆囊增大、胆囊壁增厚（超过3毫米），部分患者胆囊壁上会出现“双边征”，胆囊腔内还可能发现结石强光团及后方声影，这些特征能帮助医生在数分钟内确诊。

在妇科急症中，急诊超声更是“救命神器”。对于异位妊娠（宫外孕）患者，超声可发现子宫内无孕囊，而在输卵管等部位发现妊娠囊或包块，同时结合盆腔积液等表现，能快速判断是否存在宫外孕破裂出血风险，为手术抢救赢得时间。此外，超声对急性胰腺炎、输尿管结石等急腹症也有很高的诊断价值，可通过胰腺肿大、胰周积液、输尿管内强光团等特征明确诊断。

3 创伤救治：捕捉“隐蔽的出血点”

创伤患者的急诊救治中，“隐匿性出血”是最危险的隐患，如腹腔内出血、胸腔内出血等，若未能及时发现，可能导致患者休克甚至死亡。急诊超声的“创伤重点超声评估”（FAST）技术，能在短时间内排查关键部位的出血情况，成为创伤救治的“标配”检查。

FAST检查主要聚焦于四个关键区域：心包腔、右上腹（肝肾隐窝）、左上腹（脾肾隐窝）和盆腔，这些区域是创伤后出血最易积聚的部位。通过超声扫描，若发现这些区域出现无回声的液性暗区，结合患者外伤史和生命体征，即可初步判断存在内出血。例如，肝脾破裂引起的腹腔出血，会在肝肾隐窝或脾肾隐窝出现液性暗区，医生可根据暗区范围大致判断出血量，快速决定是否需要紧急手术。

对于胸部创伤患者，急诊超声可快速鉴别气胸和胸腔积液——气胸时超声可见肺组织压缩，出现“肺滑动征”消失；胸腔积液则表现为胸腔内液性暗区，医生可通过暗区深度估算积液量，为胸腔穿刺引流等治疗提供依据。此外，超声还能评估四肢骨折后的血管损伤情况，如检查是否存在动脉断裂、血栓形成等，避免因血管损伤导致的肢体坏死。

4 检查须知：让急诊超声更精准

为确保急诊超声检查的准确性，患者和家属需配合做好简单准备。对于疑似胆囊、胰腺疾病的患者，若病情允许，检查前最好保持空腹，避免进食后胆囊收缩、胃肠气体增多影响观察；而疑似宫外孕、盆腔疾病的女性患者，检查前需适量憋尿，使膀胱充盈，以便更好地显示子宫和附件区域。

创伤患者在检查时需尽量配合医生保持体位，若存在剧烈疼痛，可提前告知医生，医生会调整操作手法以减轻不适。需要强调的是，急诊超声虽准确率较高，但并非万能，对于部分复杂病例，医生可能会结合CT、实验室检查等进一步明确诊断，患者和家属需信任医生的综合判断。

在急诊的生死时速中，急诊超声就像一道“精准防线”，用快速的扫描、清晰的影像，为急腹症和创伤患者锁定病因、排查风险。随着超声技术的不断发展，其在急诊领域的应用会更加广泛，为更多急症患者赢得抢救时间，守护生命健康。