苏艳 信阳市人民医院肾病内科

慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期症状隐匿，一旦出现明显不适往往已发展至中晚期，甚至需要透析或肾移植维持生命。其实，肾脏在受损早期会释放诸多“求救信号”，只要及时识别并干预，就能有效延缓病情进展。本文结合临床常见表现，帮你读懂肾脏的“预警密码”。

一、尿液异常：肾脏发出的直接信号

尿液是肾脏功能的“晴雨表”，任何异常变化都可能是肾脏受损的早期表现，需重点关注。

泡沫尿是最常见的信号之一：排尿时尿液中出现细密、持续不消散的泡沫，就像啤酒泡沫一样，提示尿液中蛋白质含量超标。正常情况下肾脏会过滤掉血液中的蛋白质，当肾小球受损，蛋白质就会漏出到尿液中，形成蛋白尿。需注意，偶尔出现的泡沫尿可能与排尿过快、尿液浓缩有关，但若持续超过1-2周，必须及时检查。

血尿也不容忽视，分为肉眼可见和镜下血尿。前者尿液呈洗肉水色或红色，容易被发现；后者需通过尿常规检查才能发现红细胞增多，常被忽视。血尿可能与肾小球肾炎、肾结石、泌尿系统感染等有关，长期镜下血尿若不干预，可能逐渐损伤肾功能。

此外，尿量和排尿习惯改变也需警惕：正常人每天尿量约1000-2000ml，若突然出现尿量明显减少（少于400ml/天）或增多（超过3000ml/天），夜间频繁起夜排尿（超过2次），都可能是肾脏浓缩或排泄功能下降的表现。尤其是中老年人，夜间多尿常被误认为是衰老现象，实则可能是早期肾病的信号。

二、全身症状：容易被误判的“隐形信号”

慢性肾病早期的全身症状缺乏特异性，常被误认为是感冒、疲劳等，需学会区分。

疲劳乏力、精神萎靡是早期典型表现：肾脏受损后无法有效生成促红细胞生成素，导致红细胞减少，引发肾性贫血，使人出现持续的疲劳感，即使休息后也无法缓解，还可能伴随头晕、心慌、面色苍白等症状。很多人将其归咎于工作劳累，延误了检查时机。

不明原因的水肿也需警惕：肾脏是排泄水分和钠的重要器官，功能下降时水分会在体内潴留，导致眼睑、面部、脚踝等部位出现水肿。早期多为晨起眼睑水肿，活动后可减轻，后期可能发展为全身性水肿。需注意，水肿也可能与心脏病、肝病、内分泌疾病有关，但结合其他信号可初步判断是否与肾脏相关。

此外，皮肤干燥、瘙痒也是容易被忽视的信号：肾脏受损后无法正常排出体内代谢废物，毒素堆积会刺激皮肤，导致皮肤干燥、脱屑、瘙痒，且常规的皮肤药膏难以缓解。部分患者还会出现皮肤色素沉着，面色变得晦暗无光。

三、其他伴随信号：容易关联肾病的“辅助线索”

除了上述主要信号，一些看似不相关的症状也可能与慢性肾病有关，需综合判断。

高血压是慢性肾病的重要信号和危险因素：肾脏通过调节水钠平衡影响血压，反之高血压也会损伤肾脏，形成恶性循环。若突然出现血压升高，尤其是年轻人或无高血压家族史者，需同时检查肾功能，排除肾性高血压的可能。

消化系统症状也可能是肾病信号：体内毒素堆积会刺激胃肠道，导致食欲减退、恶心、呕吐、腹胀等，尤其是在晨起或进食后加重。这些症状常被误认为是胃炎、消化不良，但若伴随其他肾脏相关信号，需及时排查。

另外，关节疼痛、骨质疏松也可能与肾病有关：慢性肾病患者维生素D活化障碍，会影响钙的吸收，导致骨质疏松、关节疼痛，甚至容易发生骨折。中老年人若出现不明原因的关节疼痛，除了检查骨科，也可考虑排查肾功能。

四、高危人群：更需主动筛查

以下人群是慢性肾病的高危群体，即使没有出现上述信号，也建议每年进行一次肾脏相关检查：糖尿病患者（尤其是患病超过5年者）；高血压患者；有慢性肾病家族史者；长期服用肾毒性药物（如部分抗生素、解热镇痛药、中药偏方）者；慢性肝炎、狼疮等自身免疫性疾病患者；老年人（60岁以上）。

五、正确应对：发现信号后该怎么做？

一旦发现上述任何信号，不必过度恐慌，但需立即采取行动：（1）及时就医：选择肾内科就诊，避免挂错科室延误诊断；（2）完善检查：核心检查包括尿常规、肾功能、肾脏B超，必要时可进行24小时尿蛋白定量、肾穿刺等进一步检查；

（3）遵医嘱干预：若确诊慢性肾病，需严格遵循医生建议控制血压、血糖，低盐低脂饮食，避免使用肾毒性药物，定期复查。

慢性肾病虽早期症状隐匿，但并非无迹可寻。尿液异常、疲劳水肿、不明原因高血压等都是肾脏的“求救信号”，尤其是高危人群，更需提高警惕。肾脏的代偿功能极强，早期发现并及时干预，多数患者的肾功能可长期维持稳定，不影响正常生活。建议大家重视肾脏健康，定期进行体检，读懂身体发出的信号，让“沉默的杀手”无所遁形。