苏艳 信阳市人民医院肾病内科

在慢性肾病患者群体中，“透析”一词往往伴随着恐惧与抗拒，许多人因对透析的误解延误治疗，甚至放弃生命。事实上，透析是终末期肾病的核心替代治疗手段，随着临床医疗技术的进步，透析已能有效延长患者寿命、维持较高生活质量。本文将拆解关于透析的五大认知误区，用临床事实带你重新认识这种“生命支撑技术”。

一、误区一：透析是“绝症信号”，做了就离死亡不远了

这是最普遍的误解。很多人认为“只有快不行了才需要透析”，实则透析是肾脏功能的“替代者”——当肾脏滤过功能下降至正常水平的10%-15%时，体内毒素、多余水分无法排出，会引发心力衰竭、高钾血症等致命并发症，而透析能通过人工方式清除毒素、调节水电解质平衡，帮助患者脱离生命危险。

临床数据显示，规范透析的患者5年生存率可达60%以上，不少患者透析后存活10-20年，甚至能正常工作、照顾家庭。透析不是“终点”，而是患者开启“带病生存”的“新起点”。

二、误区二：透析会“越透越虚”，身体越来越差

部分患者担心透析会透支身体，导致乏力、消瘦，实则这种情况多因透析不规范或忽视生活管理。透析的核心作用是清除体内堆积的尿素、肌酐等毒素，这些毒素正是导致患者疲劳、恶心、水肿的根源。规范透析后，毒素被清除，患者的乏力、食欲差、胸闷等症状会明显改善，身体状态反而会比透析前更好。

所谓“越透越虚”，可能是因为透析不充分、营养不良或合并其他并发症。临床中，医生会根据患者情况制定个体化透析方案，配合促红细胞生成素、铁剂等药物纠正贫血，指导患者合理补充蛋白质，多数患者能维持良好的身体状态。

三、误区三：透析后就不能正常生活，只能“躺平”

很多人认为透析患者必须卧床休息，无法正常社交、工作，实则这是对透析的刻板印象。目前临床常用的透析方式有两种，都能适配正常生活节奏：

血液透析通常每周3次，每次4小时，患者可利用每周3个半天完成治疗，其余时间完全可以正常生活。不少患者在透析后重返工作岗位，从事办公室、教师、售货员等轻中度工作；腹膜透析则可在家中自行操作，每天3-4次，每次30-40分钟，不影响患者外出、社交，甚至可以短途旅行。透析只是治疗手段，并非生活的“枷锁”。

四、误区四：透析副作用太大，根本无法承受

确实，透析可能出现低血压、肌肉痉挛、恶心等副作用，但随着医疗技术的进步，这些问题已能有效控制，并非“无法承受”。

现代透析设备的精准度大幅提升，血液透析机可实时监测血压、血流量，医生会根据患者情况调整透析参数，减少低血压发生；腹膜透析采用低钙、低渗透压透析液，降低了电解质紊乱的风险。同时，中医特色干预也在临床广泛应用，如透析前艾灸足三里、三阴交，可改善患者体质，减少恶心、乏力等不适；中药足浴能缓解透析后肌肉痉挛，提高患者舒适度。比起副作用，不透析导致的毒素堆积、器官衰竭才是更致命的风险。

五、误区五：透析必须终身进行，没有退路

部分患者认为“一旦开始透析，就必须做一辈子”，实则并非绝对。透析的持续时间取决于患者的肾功能恢复情况和治疗目标：

对于急性肾损伤患者，若能及时通过透析控制病情，配合药物治疗和肾脏修复，部分患者的肾功能可逐渐恢复，最终摆脱透析；对于慢性肾病患者，透析是长期替代治疗，但如果符合肾移植条件，透析可作为“过渡手段”，等待合适的肾源。

即使是终身透析的患者，也能通过优化治疗方案提高生活质量。例如，部分患者可采用“夜间长时透析”，每周3次，每次8小时，在睡眠中完成治疗，白天完全正常生活；还有患者选择“居家血液透析”，灵活安排治疗时间，减少就医奔波。

透析不是“洪水猛兽”，而是终末期肾病患者的“生命桥梁”。它能清除毒素、延续生命，让患者在治疗后维持正常的生活节奏。走出认知误区，关键在于相信科学、配合医生：一旦达到透析指征，及时启动治疗；遵循医嘱，规范完成透析次数；重视饮食管理、适度运动和心理调节。如果你或身边人面临透析相关的困惑，不妨主动咨询肾内科医生，了解个体化治疗方案，不必被恐惧束缚——透析不可怕，正确看待、科学应对，就能在治疗中延续生命的质量与尊严。