贺志敏 许昌市立医院呼吸科

生活中，不少人被慢性咳嗽困扰——咳嗽持续数月甚至数年，遇寒加重，痰少难咳或痰多清稀，西药治疗效果不佳。从中医角度看，慢性咳嗽并非单纯的“肺脏问题”，而是与“肺脾两虚”密切相关。中医认为“肺为贮痰之器，脾为生痰之源”，调理慢性咳嗽的关键，在于恢复肺与脾的平衡。

一、慢性咳嗽：不止于肺，根在脾肺失衡

中医将咳嗽分为“外感”和“内伤”两类。外感咳嗽多由风寒、风热等外邪侵袭引起，病程较短；而慢性咳嗽多属“内伤咳嗽”，核心病机是肺脾功能失调。

肺主气司呼吸，外合皮毛，一旦肺气虚，卫外功能减弱，容易受到风寒、痰湿等邪气侵袭，导致肺气上逆引发咳嗽。同时，脾主运化，负责将食物转化为水谷精微，滋养全身。若脾虚失运，水湿无法正常代谢，就会凝结成“痰”，通过经络上传至肺，导致肺内痰湿积聚，引发咳嗽痰多。这种“脾生痰、肺贮痰”的循环，正是慢性咳嗽反复发作的根源。

比如，有些人长期饮食不节、过度劳累，先出现脾虚（如消化不良、乏力），随后逐渐出现咳嗽痰多；还有些人因反复感冒损伤肺气，日久累及脾，形成“肺脾两虚”，表现为咳嗽缠绵不愈、遇冷加重、痰白清稀、气短乏力、食欲不振等。

二、调理核心：补肺气、健脾胃，切断“生痰之源”

慢性咳嗽的调理不能只盯着“止咳”，而要从肺脾两脏入手，通过补肺气以增强卫外功能，健脾胃以杜绝痰的生成，实现“标本兼治”。

（一）补肺气：增强肺的“防御能力”

肺气充足，才能抵御外邪入侵，减少咳嗽诱因。中医常用黄芪、党参、白术等药材补肺气，日常可通过食疗调理：

黄芪山药粥：取黄芪15克（布包）、山药30克、粳米50克，煮至粥熟后去掉药包，加少许盐调味。黄芪补肺气，山药健脾兼补肺，适合肺气虚弱、易感冒咳嗽者。百合银耳羹：百合20克、银耳15克（泡发）、冰糖适量，炖煮至浓稠。百合润肺止咳，银耳滋阴润肺，适合干咳少痰、口干咽燥的肺阴虚咳嗽者。

（二）健脾胃：阻断“痰的生产线”

脾虚是生痰的关键，调理需注重健脾化湿。日常可多吃健脾食物，如莲子、芡实、炒白扁豆等，避免生冷、油腻食物（以免加重脾虚）。推荐食疗方：

四神汤：茯苓15克、莲子15克、芡实15克、山药15克，与瘦肉同炖。四味食材均为健脾祛湿的佳品，能改善脾虚引起的痰多、腹胀、乏力。陈皮生姜水：陈皮5克、生姜2片，煮水代茶。陈皮理气化痰，生姜温胃散寒，适合痰湿咳嗽（痰白量多、舌苔白腻）者。

三、5个日常调理妙招，助力肺脾平衡

（一）避风寒，防外邪侵袭

肺气虚者最怕风寒，日常要注意保暖，尤其背部（肺俞穴所在）和颈部，避免空调直吹或秋冬受凉。外出遇风可戴口罩，减少邪气对肺的刺激。

（二）适度运动，提升肺脾功能

选择温和的运动（如散步、八段锦、太极拳），能促进气血循环，增强肺气和脾胃运化能力。八段锦中的“调理脾胃须单举”“双手托天理三焦”动作，可重点练习，通过舒展肢体调理肺脾。运动后及时擦汗，避免吹风受凉。

（三）按揉穴位，通调肺脾

肺俞穴：位于背部第3胸椎棘突下，旁开1.5寸。用手掌搓热后轻揉此穴，每次1～2分钟，能补肺气、止咳化痰。脾俞穴：在背部第11胸椎棘突下，旁开1.5寸。按揉此穴可健脾化湿，改善脾虚症状，每次1分钟左右。丰隆穴：外踝尖上8寸，胫骨前肌外缘。此穴是化痰要穴，每天按揉2～3次，每次1分钟，能减少痰的生成。

（四）调畅情志，避免“气逆伤肺”

中医认为“怒则气上”“忧思伤脾”，不良情绪会影响肺脾功能。长期焦虑、生气可能导致肺气上逆加重咳嗽，还会影响脾胃运化。日常可通过听音乐、冥想等方式舒缓情绪，保持心态平和。

（五）戒烟限酒，减少肺损伤

吸烟会直接损伤肺络，加重肺气虚弱和痰湿积聚，是慢性咳嗽的“催化剂”；过量饮酒则会损伤脾胃，影响运化。慢性咳嗽患者必须戒烟，尽量不饮酒，减少对肺脾的进一步伤害。

四、注意：这些误区会加重咳嗽

盲目止咳：慢性咳嗽多有痰，若单纯用强力止咳药，会导致痰滞于肺，加重病情。需先化痰再止咳，尤其痰多者应优先健脾化痰。

过度进补：有些患者认为“咳嗽是虚”，大量食用人参、鹿茸等温补药材，反而可能生热助痰，加重咳嗽（尤其痰湿型咳嗽）。进补需在医生指导下进行，根据体质选择。

忽视日常养护：调理见效后立即停药或恢复不良生活习惯（如熬夜、贪凉），会导致肺脾功能再次下降，咳嗽复发。慢性咳嗽调理需长期坚持，巩固疗效。

慢性咳嗽的调理，本质是恢复肺脾之间的动态平衡。通过补肺气以御外邪，健脾胃以杜痰源，再配合日常防护与良好习惯，才能打破“咳嗽-脾虚-生痰-再咳嗽”的循环，让咳嗽真正远离。记住，内伤咳嗽“三分治，七分养”，耐心调理，肺脾调和，咳嗽自止。