郑州万安妇产医院检验科  陈旭赛

当孩子生病就医时，血常规检查几乎是必做项目。拿到一张密密麻麻的数据单，家长们常常一头雾水，那些上下浮动的箭头究竟意味着什么？其实，血常规就像一本“健康密码本”，通过解读红细胞、白细胞、血小板等关键指标，能精准捕捉孩子从贫血到感染的健康信号。接下来，就让我们一起破译这份重要的健康密码。

一、红细胞：判断贫血的核心指标

红细胞的主要功能是携带氧气，为身体各组织器官“供氧”。血常规中，血红蛋白（Hb）、红细胞计数（RBC）和红细胞压积（HCT）是评估是否贫血的核心数据。儿童贫血诊断标准会随年龄变化，比如6个月至6岁儿童血红蛋白低于110g/L，就可诊断为贫血。

如果孩子血红蛋白数值偏低，可能意味着缺铁性贫血。这种情况在婴幼儿期尤为常见，由于孩子生长发育迅速，对铁的需求量大，若辅食添加不当，很容易出现铁摄入不足。当红细胞体积变小（平均红细胞体积MCV降低）、血红蛋白浓度下降（平均红细胞血红蛋白浓度MCHC降低）时，结合血清铁蛋白等指标，医生就能确诊缺铁性贫血。此外，地中海贫血、巨幼细胞贫血等疾病，也会在红细胞指标上呈现不同的异常特征，需要进一步检查鉴别。

贫血的孩子常表现为面色苍白、精神萎靡、活动耐力下降，长期贫血还会影响生长发育和智力发展。及时发现并补充铁剂、调整饮食结构，能有效改善孩子的贫血状况。

二、白细胞：免疫系统的“侦察兵”

白细胞是人体免疫系统的主力军，根据形态和功能分为中性粒细胞、淋巴细胞、嗜酸性粒细胞等。它们各司其职，在血常规报告中以不同的数值反映身体的免疫状态。

当孩子受到细菌感染时，血常规最典型的表现是白细胞总数和中性粒细胞比例升高。比如肺炎链球菌引起的肺炎，白细胞总数可能从正常的（4-10）×10⁹/L飙升至15×10⁹/L甚至更高，中性粒细胞比例也会超过70%。此时，中性粒细胞会奔赴感染部位，吞噬并消灭细菌。

而在病毒感染时，情况有所不同。多数病毒感染会导致白细胞总数正常或降低，淋巴细胞比例升高。例如孩子感染流感病毒后，淋巴细胞会迅速启动免疫应答，血常规中淋巴细胞绝对值和百分比可能明显增加。此外，嗜酸性粒细胞增多常与过敏反应或寄生虫感染相关，如孩子患过敏性鼻炎、湿疹，或肠道感染蛔虫时，嗜酸性粒细胞数值会升高。

通过白细胞的分类和计数，医生能初步判断孩子感染的类型，从而选择合适的治疗方案。滥用抗生素不仅无法治疗病毒感染，还可能破坏孩子肠道菌群平衡，影响免疫力，因此准确解读白细胞指标意义重大。

三、血小板：凝血功能的“守护者”

血小板虽小，却在止血和凝血过程中发挥关键作用。当身体出现伤口时，血小板会迅速聚集在破损处，形成血栓堵住出血口。血常规中的血小板计数（PLT）正常范围一般在（100-300）×10⁹/L。

如果血小板数值低于正常下限，孩子可能面临凝血功能障碍，轻微碰撞就容易出现瘀斑、瘀点，严重时甚至会出现鼻出血、牙龈出血、内脏出血等情况。原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病，都会导致血小板生成减少或破坏增加。而血小板数值升高，可能提示身体存在炎症、感染或骨髓增殖性疾病。例如孩子患有川崎病时，在恢复期血小板常常会明显升高，需要密切监测并预防血栓形成。

血常规检查就像孩子健康的“晴雨表”，每一个指标都是重要的健康线索。家长无需对异常数值过度焦虑，但也不能忽视这些信号。当拿到血常规报告后，应及时与医生沟通，结合孩子的症状、病史进行综合分析，让这份“健康密码”真正成为守护孩子健康的有力武器。